Расстройства памяти (продолжение)

Гипомнезия часто возникает, как последствие перенесенных нейроинфекций, травм головного мозга в структуре церебрастенического синдрома, но не только. В качестве примера можно привести следующее наблюдение.

Пример. Антон С, 8,5 лет. Закончил успешно первый класс. Учился без троек. В конце мая заболел серозным менингитом, тяжесть течения заболева­ ния оценивалась как легкая. В июне был выписан из больницы, «практичес­ ки здоровым», жалоб не предъявлял. Лето провел на даче. В сентябре, начав учиться, плохо справлялся с заданиями. Пройденный материал прошлого года вспоминал отрывочно, новый усваивал с большим трудом. Мог с трудом вы­ учить стихотворение вечером и не вспомнить утром ни строчки. Переживал свои неудачи, настроение было постоянно сниженным, часто плакал. После про­ веденного курса лечения память улучшилась. Снова стал учиться без троек.

Нужно подчеркнуть, что у данного больного не было жалоб на повышен­ную утомляемость, головные боли, головокружения, психосенсорные расстрой­ства, диссомнии, характерные для церебрастенического синдрома. Сочетание затрудненного запоминания с нарушением воспроизведения, с эмоциональ­ ными переживаниями по поводу этих расстройств, а также восстановление функции в результате лечения — укладывается в описанный Р. Я. Гол ант и С. С. Мнухиным (1948) синдром инфантильно-астенических рас­ стройств памяти. Этот синдром встречается у детей и подростков доволь­ но часто. Важно как можно раньше диагностировать его, так как своевременно начатое лечение является залогом выздоровления.

С. С. Мнухин (1945) отмечал, что подобные нарушения памяти могут развиться у детей на почве алиментарной дистрофии.

Амнезия (греч. amnesia: «a» — приставка, означающая отсутствие; «mnesis» — воспоминание) — полная или частичная утрата способности со­хранять и воспроизводить полученную информацию. Это более глубокое нарушение памяти, чем гипомнезия.

Отсутствие воспоминаний у человека примерно до 3-4 лет жизни, то есть до того момента, пока не появляется самосознание, является нормальным яв­лением и получило в психоанализе название инфантильной амнезии.

По объему утраченной памяти различают фрагментарную (частичную) и тотальную (полную) амнезии. При тотальной амнезии больной не в си­ лах вспомнить ничего за определенный период времени. При фрагментар­ ной амнезии он помнит какие-то короткие, часто не связанные друг с другом эпизоды.

«А где был я вчера, не пойму, хоть убей, Помню только, что стены с обоями, Помню, Клавка была и подруга при ней, Целовался на кухне с обоими…» (В. С. Высоцкий)

Фрагментарная амнезия встречается при обнубиляции, делирии, онейроиде, астенической спутанности, которые могут быть эндогенной природы или экзогенной (травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекция, состояния ал­когольного или наркотического опьянения и т. п.).

И тотальная, и фрагментарная амнезии могут свидетельствовать о нару­шениях сознания, причем тотальная — о более глубоких расстройствах пси­хики (сопор, кома, сумеречные нарушения сознания, аментивная спутанность). Переход фрагментарной амнезии в тотальную говорит об ухудшении состо­яния больного.

При фиксационной (лат. «fixum» — закреплять) амнезии сохраняется память на приобретенные в прошлом знания, но не фиксируются текущие и недавние события.

По характеру развертывания нарушений памяти амнезия делится:

— на прогрессирующую амнезию, развивающуюся по закону Т. Рибо [Ribot Th., 1881]. Согласно этому закону вначале утрачивается память на не­давние события и только что полученные знания, а затем амнезия последовательно и постепенно распространяется на ранее полученные знания и про­шлые события, ухудшается репродукция прошлого багажа памяти;

— на регрессирующую амнезию, при которой спонтанно или в результа­те лечения нарушения памяти подвергаются обратному развитию, и утраченная информация восстанавливается;

— на стационарную амнезию, являющуюся стойким по времени, не ме­няющимся по объему информации дефектом памяти, охватывающим опре­деленный отрезок жизни больного.

По отношению временного периода амнезии к периоду болезни разли­чают:

— конградиую амнезию (лат. congrada: «con» — совместно; «gradior» — идти), характеризующуюся утратой воспоминаний на промежуток време­ни, соответствующий периоду потери сознания или иного болезненного пси­хического состояния, возникающей сразу же после выхода из него. Амнезия на образы, представления и события, возникающие во время сеанса гипноти­ ческого внушения и наступающая после соответствующего внушения, назы­вается постгипнотической;

— ретардированиую амнезию (лат. retardata: «re» — приставка, озна­чающая повторное действие; «tardo» — замедлять), характеризующуюся ут­ратой воспоминаний на промежуток времени, соответствующий периоду по­тери сознания или иного болезненного психического состояния, возникающей лишь через некоторое время после его окончания;

— аитероградную амнезию (лат. anterograda: «anterius» — впереди; «gradior» — идти), при которой отсутствуют воспоминания на период, сле­дующий непосредственно за выходом из состояния психического расстрой­ства, нарушенного сознания;

— ретроградную амнезию (лат. retrogdrada: «retro» — сзади; «gradior» — идти), характеризующуюся утратой памяти на события, пред­шествующие расстройству сознания или иному болезненному психическому состоянию;

— антероретроградную амнезию, сочетающую нарушения при двух пре­дыдущих: больные не могут вспомнить как события, предшествующие пато­логическому состоянию, так и последовавшие за ним.

расстройства памяти – предыдущая | следующая – расстройства памяти (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия