Расстройства полового влечения (продолжение)

I. Отклонения полового влечения относительно объекта

а. Инверсии, то есть гомофилии. В этой же группе мы рассматриваем аутофилию и инцест:

— аутофилия (греч. autos — сам, philia — любовь) или нарциссизм (греч. Narkissos — Нарцисс, герой мифа о юноше, влюбленном в свое от­ражение) — половое влечение, ориентированное на свое тело, при котором удовлетворение достигается путем самосозерцания, ласкания себя и мастур­бации;

— гемофилия (греч. homos — такой же, philia — любовь) или гомосек­суализм (греч. homos — такой же, sexus — пол) — половое влечение к ли­цам своего пола;

— инцест (лат. incestus — кровосмешение: in — приставка, в данном случае означающая отрицание, castus — непорочный) — половое влечение к   отцу, матери или другим близким родственникам.

Аутофилии {нарциссизм) иногда можно расценивать как сексуальное отклонение только в отношении людей, установивших объектные отношения.

З. Фрейд выделял:

— первичный нарциссизм, как нормальное общее исходное состояние либидо в период раннего детства;

— вторичный нарциссизм, возникающей уже после возникновения объек­тных отношений в результате перемещения внимания с другого сексуально­го объекта на себя.

Сексуальные проявления детей довольно часто включают в себя прехо­дящие элементы нарциссизма в виде полового возбуждения при рассматри­вании собственного обнаженного тела, в частности гениталий. На ранних эта­пах полового созревания преходящие эпизоды нарциссического поведения встречаются чаще, чем в другие возрастные периоды. У мальчиков сексуальное возбуждение может нарастать при виде своего эрегированного полового члена. Девочки могут подолгу рассматривать свои гениталии в зеркале, возбужда­ясь при этом, целуют свои руки, сосут пальцы и мастурбируют. Иногда под­ростки фотографируют себя в обнаженном виде и используют эти фотогра­фии для возбуждения при мастурбации.

Важно отметить, что мастурбация может считаться проявлением аутофи­лии лишь тогда, когда половое возбуждение связано с любованием собствен­ным телом.

Формированию нарциссических реакций и их закреплению способству­ет изоляция от сверстников и общение с раннего возраста только со взрослыми, что в частности чревато отсутствием опыта участия в детских сексу­альных играх. Наиболее подвержены нарциссизму интровертированные личности, а также имеющие истерические черты.

У взрослых мужчин и женщин нарциссизм как истиная парафилия встре­чается крайне редко. Элементы нарциссизма могут быть частью нормальной половой жизни (например, возрастание полового возбуждения при рассмат­ ривании себя во время полового акта).

Гомофилию, гомосексуализм важно отличать от гомосексуальных контак­тов. Гомосексуализм — это обязательное наличие полового влечения к ли­wам своего пола, равнодушие к противоположному полу. Сам по себе гомо­сексуальный контакт не может быть основанием для выводов о гомофилии. К. Ясперс (1913) призывал никоим образом не сводить весьма разнообраз­ные случаи гомосексуальности к одному знаменателю.

По данным A. Kinsey (1948), гомосексуальные контакты хотя бы один раз в  своей жизни имели 48% мужчин и 28% женщин, причем происходили они в  основном во время пубертатного периода на фоне физиологической гипер­сексуальности.

В    более раннем возрасте гомосексуальные контакты могут иметь место в  процессе сексуальных игр и совсем не обязательно указывают на гомофильное влечение. Среди мальчиков 5 лет они наблюдались у 18%, 10 лет — у   30,54%, 15 лет — 53,14% [Васильченко Г.С., 1990].

Специфические трудности исследования столь интимной проблематики позволяют предположить, что эти данные занижены. Столь высокий, несмотря на это, процент случаев объясняется ситуацией, в которой оказываются дети и подростки. Стремление к половым контактам с противоположным полом, как бы заманчивы они для них ни были, в этом возрасте весьма затрудни­тельны. Начиная интересоваться вопросами пола, дети делятся информаци­ей на эту тему друг с другом. Обсуждение сексуальных проблем происхо­дит в этом возрасте, как правило, в однополой среде. Возбуждение, возника­ющее в процессе этих разговоров, может приводить в результате к совмест­ной или взаимной мастурбации, взаимным ласкам (петтингу) и т.д.

Распространенность истинного гомосексуализма по данным разных ав­торов колеблется от 1 до 4%. У женщин гомофилия встречается несколько реже, чем у мужчин.

Существует довольно много теорий, пытающиеся объяснить феномен го­мосексуальности, однако ни одна из них не раскрывает суть проблемы пол­ностью. По-видимому, это связано с разными причинами возникновения го­мосексуальности и многообразием личностей, склонных к гомофилии.

Наиболее признанными являются дополняющие друг друга теория нейроэндокринных нарушений половой дифференциации мозга в пренатальном периоде и эндокринная теория. Нарушения половой дифференциации моз­га плода на 4-7-м месяце антенатального развития изменяют чувствительность гипоталамуса к гормонам. Таким образом, нарушается эндокринное обеспе­чение сексуальных функций. Все это становится почвой для искаженного самосознания полового и полоролевого поведения. Среди причин нарушений половой дифференциации мозга в пренатальном периоде называют инфекционные заболевания, депрессии, возникающие у женщины во время беремен­ности, использование гормональных препаратов и некоторых других лекарств.

расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия