Глава 18. Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (продолжение)

Синдром нарушения идентичности. Кризис идентичности проявляется в чувстве неполноценности, сниженном настроении и суицидальных намерениях. Эти переживания могут сочетаться с деперсонализацией и ипохондрией. Взрослеющий подросток реа­гирует на то, что он уже не ребенок, на несоответствие биологиче­ских возможностей социальному положению, на неуверенность в своих знаниях и умелости в новом статусе, на резкие изменения, происходящие в растущем организме. Подросток мучается вечны­ми вопросами о том, что он из себя представляет, зачем существу­ет, как к нему относятся окружающие. Он может сомневаться в собственной самобытности, воспринимать себя как жалкую копию других. Именно в связи с этим возникает неприятие социальных правил, в том числе и семейных. Неуверенность и тревога, возни­кающие в связи с этими переживаниями, могут привести к страху потери телесного и особенно психического единства с одновремен­ным стремлением преодолеть эту боязнь с помощью ритуалов (рассматривания своей внешности, ощупывания собственного те­ла). Наряду с неуверенностью собственного существования может быть неопределенность жизненных целей, выбора профессии, кру­га друзей, сексуальной ориентации и сексуального поведения, ре­лигиозной идентификации, нравственных устоев или лояльности к референтной группе. Это расстройство может быть также началь­ным проявлением шизофрении, аффективных психозов или серь­езных личностных изменений.

Синдром борьбы с авторитетами. Кризис авторитетов про­является протестом против семьи, отца или в форме побегов. Под­росток пытается противостоять власти, порядку, общепринятым нормам или отказывается от противостояния. Попытки избежать реальности могут также проявляться в аддиктивном поведении (наркотизации, алкоголизации) или вступлении в разнообразные секты, молодежные общества и т. д. Этот кризис нередко препят­ствует процессу созревания личности, приводит к противоправно­му, преступному или суицидальному поведению.

Синдром деперсонализации. В этих случаях преобладают изменения восприятия своего душевного и телесного «Я», а также других людей и окружения. Субъективно переживания отчужде­ния воспринимаются как кажущееся изменение действительности или утрата реальности. Деперсонализация связана с трудностями формирования идентичности и выполняет функции механизма психологической защиты. Она наблюдается у 30—70% молодых людей. Для нее характерна тревога, чувство отчуждения, беспо­койство в связи с этим переживанием, субъективное понимание неадекватности эмоциональных реакций. Деперсонализация может проявляться состояниями, при которых окружающее меняется, ка­жется чуждым, необычайным, неясно воспринимаемым. Подрост­ки свои переживания описывают словами — «все видится как буд­то через пелену, туман, кисею» либо «кажется удаленным смазан­ным, тусклым, неживым, серым». Люди и предметы воспринимаются «странными, ненастоящими, подобными куклам, марионеткам». Жизнь им представляется «застывшей, нереальной, лишенной естественных красок и движения». Иногда меняется и восприятие тела, оно кажется «чужим, незнакомым, плохо управ­ляемым, необычно легким или исчезнувшим». При этом движе­ния, поступки наблюдаются как бы со стороны, сочетаясь с непо­ниманием того, как управлять таким телом. Возникают сомнения о принадлежности своего тела: «Мое или не мое». Может изме­ниться восприятие психического «Я». В таких случаях подростки говорят о том, что их «покинула душа», что «себя воспринимают как во сне». Иногда жалуются на то, что их «вовсе не существу­ет», что «действуют механически», что «стали автоматами». При этом мысли разбегаются, не подчиняются воле, собственный голос лишается ясности, появляется второе «Я», наблюдающее за дру­гим «Я» со стороны. «Теряются чувства», в особенности к близ­ким людям («любят только в мыслях, а не сердцем»). Чем младше подросток, тем менее точно он может дать отчет о переживаниях такого рода. Он сообщает о своей измененности, инакости, утвер­ждает, что он не такой, как все, или был иным прежде, однако не способен объяснить, какой характер эти изменения носят. Наблю­даются также близкие по происхождению симптомы «уже виден­ного», «уже пережитого» или «никогда не виденного». При этом новая ситуация воспринимается на короткий момент как знако­мая, или, наоборот, знакомая обстановка кажется чуждой, никогда не переживавшейся. Описываемые здесь явления могут быть в рамках психического здоровья или нервно-психических рас­стройств: неврозов, соматогенных психических нарушений, орга­нических повреждений головного мозга, эпилепсии, аффективных психозов и шизофрении.

подростковый кризис – предыдущая | следующая – дисморфофобия

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста