В основе необходимости отличать детские эмоциональные расстройства от невротических расстройств у взрослых лежат четыре довода:
1) только у меньшинства взрослых, имевших эмоциональные расстройства в детстве, возникают неврозы;
2) многие эмоциональные расстройства у детей — преувеличение нормальных тенденций в развитии;
3) вовлеченные психические механизмы, ответственные за эмоциональные нарушения, у детей иные, нежели у взрослых;
4) эмоциональные расстройства детского возраста менее дифференцированы в сравнении с такими же у взрослых (или, может быть, они менее выражены?).
Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте (F93.0). Другое название — сепарационная тревога. Нормальные младенцы и дети обычно тревожатся из-за реальной или предполагаемой разлуки с людьми, к которым они привязаны. Диагноз же ставится лишь тогда, когда сильный страх отделения (сепарации) в раннем возрасте становится основным в беспокойствах (тревоге) ребенка. Расстройство определяется по степени выраженности и по сочетанию со значительными социальными трудностями, т. е. неспособностью овладения навыками игры, самообслуживания и отставанием в развитии речи. Оно не должно быть нарушением развития личности. Этот диагноз не ставится подросткам, если тревога не является продолжением ранних детских расстройств. Основной признак — чрезмерная тревога, связанная с боязнью отрыва от близкого человека, к которому ребенок привязан. Она не должна быть частью общей тревоги, возникающей по какой-либо другой причине. Проявления сепарационной тревоги:
1) нереалистичность всепоглощающего беспокойства ребенка о возможном вреде, которому могут подвергнуться лица, к которым он испытывает привязанность, или страха, что близкие его оставят или не вернутся;
2) нереалистичность всепоглощающего беспокойства ребенка, что какой-либо неблагоприятный случай разлучит его с лицом, к которому он привязан: например, он потеряется, будет похищен, поступит в стационар, будет убит;
3) упорное нежелание ребенка или его отказ идти в детское учреждение из страха расставания;
4) упорное нежелание или отказ ребенка идти спать без того, чтобы с ним рядом было лицо, к которому он испытывает большую привязанность;
5) упорный, неадекватный у ребенка страх одиночества или страх в течение дня оставаться дома без лица, к которому привязан;
6) повторяющиеся у ребенка ночные кошмары о разлуке;
7) рецидивирующие проявления у ребенка таких соматических симптомов, как тошнота, боль в животе, головная боль, рвота и другие расстройства, появляющиеся при разлуке — например, когда надо идти в детский сад;
8) чрезмерный повторяющийся у ребенка дисстресс (тревога, плач, раздражение, страдание, апатия или необычная замкнутость) при предчувствии, во время или сразу вслед за разлукой с лицом, к которому ребенок привязан.
смешанные расстройства – предыдущая | следующая – соперничество сиблингов
Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста
