Обследование психически больных детей (продолжение)

Нейробиологические методы. По существу это исследования мозга. Будучи медицинской наукой, психиатрия употребляет те ме­тоды, которые могут выявить соматические (биологические) осно­вы психических заболеваний. В случае обнаружения расстройств мозговой деятельности для адекватной терапии придется включить в программу лечения соответствующие назначения. Примером мо­гут быть органические повреждения в раннем детском возрасте, со­матогенные психические расстройства, эпилептический синдром при каком-либо неврологическом заболевании (например, при эн­цефалите или его последствиях).

К числу нейрофизиологических методов относятся изучение био­электрической активности мозга (электроэнцефалография), регист­рация особенностей кровоснабжения мозга (реоэнцефалография), исследование мозга с помощью ультразвука (эхоэнцефалография).

Для изучения ЦНС используют рентгенографию костей черепа, пневмоэнцефалографию (рентгенографию мозговых желудочков и других образований мозга после введения в них для контраста воздуха), ангиографию (рентгенографию сосудов мозга после вве­дения в них контрастного вещества), компьютерную томографию головы (послойное автоматизированное рентгенографическое ис­следование тканей мозга), позитронно-эмиссионую томографию (основанную на изучении обмена веществ в разных отделах мозга при введении химических веществ, меченных изотопами).

Фармакологические методы исследования применяются, напри­мер, для выявления чувствительности к определенным веществам (седуксену, дексаметазону) с целью уточнения неявно выраженной симптоматики и назначения более эффективного лечения (напри­мер, при тревоге, депрессии). Психонейроэндокринология изучает взаимодействие некоторых структур мозга с эндокринными желе­зами с целью выявления патогенеза тех или иных заболеваний. Для уточнения диагноза используются клинические лабораторные исследования спинномозговой жидкости (для выявления сифили­тического поражения ЦНС, энцефалитов другого происхождения, опухолей головного мозга), крови, мочи и других жидкостей орга­низма (с целью выявления соматических заболеваний, которые могут быть причиной психических расстройств).

Генетические методы. С целью оценки предрасположенности к определенным психическим заболеваниям (шизофрении, аффек­тивным психозам и др.) давно используется изучение генеалогиче­ского древа, близнецов и усыновленных детей больных родителей, В настоящее время еще исследуются хромосомы и гены. Оказа­лось, в частности, что в формировании психических заболеваний принимают участие помимо генетического материала и многие другие факторы (гетерогения). Эти последние могут вызываться внешними воздействиями или возникать в организме.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ОПРОС РЕБЕНКА

В ходе обследования ребенка должна быть получена та же ин­формация, что и при беседе со взрослым для изучения психиче­ского статуса: ориентировка в собственной личности, месте, време­ни, самосознание, чувственное познание, течение мыслей, фанта­зии, амбиции, память, интеллект, речь, активность, внимание, воля, эмоции, настроение, межличностные отношения, поведение, манерность и т. д. Способы получения этих данных зависят от возраста и особенностей ребенка, подготовки и личности исследу­ющего, а также от условий, в которых происходит изучение ре­бенка. Психопатологическое исследование требует достаточного времени и обычно продолжается в течение нескольких встреч.

методы обследования детей – предыдущая | следующая – особенности обследования детей
Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста