А. Аномальное или нарушенное развитие проявляется в возрасте до 3 лет по меньшей мере в одной из следующих сфер:
1) рецептивная или экспрессивная речь, используемая при социальном общении;
2) развитие селективных социальных привязанностей или реципрокного социального взаимодействия;
3) функциональная или символическая игра.
Б. Должны присутствовать в общей сложности минимум 6 симптомов из 1), 2) и 3), причем по меньшей мере два из перечня 1) и по меньшей мере по одному из перечней 2) и 3).
1. Качественные нарушения реципрокного социального взаимодействия проявляются минимум в одной из следующих областей:
а) неспособность адекватно использовать для регулирования социального взаимодействия контакт взора, мимическое выражение, жестикуляцию и позы тела;
б) неспособность к установлению (в соответствии с психическим возрастом и вопреки имеющимся возможностям) взаимосвязей со сверстниками, что включало бы общие интересы, деятельность и эмоции;
в) отсутствие социоэмоциональной взаимности, что проявляется нарушенной или девиантной реакцией на эмоции других людей и (или) отсутствие модуляции поведения в соответствии с социальной ситуацией, а также (или) слабость интеграции социального, эмоционального и коммуникативного поведения;
г) отсутствие спонтанного поиска разделяемой радости, общих интересов или достижений с другими людьми (например, ребенок не показывает другим людям интересующие его предметы и не привлекает к ним их внимание).
2. Качественные аномалии в’общении проявляются минимум в одной из следующих областей:
а) задержка или полное отсутствие разговорной речи, что не сопровождается попыткой компенсировать этот недостаток жестикуляцией и мимикой (часто предшествует отсутствие коммуникативного гуления);
б) относительная неспособность начинать или поддерживать беседу (при любом уровне речевого развития), требующую коммуникативной взаимности с другим лицом;
в) повторяющаяся и стереотипная речь и (или) идиосинкратическое использование слов и выражений;
г) отсутствие разнообразных спонтанных ролевых или (в более раннем возрасте) подражательных игр.
3. Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные поведение, интересы и активность, что проявляется минимум в одной из следующих областей:
а) поглощенность стереотипными и ограниченными интересами, которые аномальны по содержанию или направленности; или интересами, которые аномальны по своей интенсивности и ограниченной природе, хотя не по содержанию или направленности;
б) внешне навязчивая привязанность к специфическим, нефункциональным поступкам или ритуалам;
в) стереотипные и повторяющиеся моторные манеризмы, которые включают прихлопывания или выкручивания пальцев или кистей рук, или более сложные движения всего тела;
г) повышенное внимание к частям предметов или нефункциональным элементам игрушек (к их запаху, осязанию поверхности, издаваемому ими шуму или вибрации).
Клиническая картина не может быть объяснена другими видами общего нарушения развития: специфическим нарушением развития рецептивной речи (Р80. 2) с вторичными социоэмоциональными проблемами; реактивным расстройством привязанности детского возраста (Р94.1) или дезингибированным расстройством привязанности в детском возрасте (Р94.2), умственной отсталостью (Р70-Р72), комбинирующейся с некоторыми эмоциональными и поведенческими расстройствами, шизофренией (Р20) с необычно ранним началом и синдромом Ретта (Р84.2).
Лечение аутизма
Основное в лечении — стимуляция речевого и социального развития ребенка и контроль над дезадаптивным поведением в рамках семейной психотерапии.
Фармакотерапия направлена для контроля таких симптомов, как гиперактивность, агрессивность, саморазрушающее поведение, расстройства сна, судорожный синдром. Наиболее показаны галоперидол и антиконвульсанты в соответствующих возрасту дозах.
детский аутизм — предыдущая | следующая – особенности шизофрении в подростковом возрасте
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
