6. Блок IV — «Преморбидные особенности личности»:
а) нарушение когнитивной сферы и сферы восприятия — ирреальность представлений, мистификация действительности, актуализация латентных признаков и др.;

б) искажение эмоционального опыта — холодность, амбивалентность;

в) аутизм.

7. Блок V — «Формирование психологических личностных конфликтов».

8. Блок VI — «Продолжающиеся семейные и внесемейные стрессы».

9. Блок VII — «Дебют клинических проявлений шизофрении»:

а) формирование симптомов; б) формирование и фиксация ригидных механизмов психологичес­кой защиты — аутизм, ограничительное поведение, интеллектуа­лизация, психотическая проекция, реактивные образования, психо­тическое отрицание и др.

10. Блок VIII — «Невротическая фиксация психопатологических рас­ стройств по типу вторичной или третичной условной выгодности».

Повышение социальной компетенции пациента в решении разнообразных социальных ситуаций, способности адекватно выражать свои чувства, успешно коммуницировать — это основные цели, которые преследуются в ходе семей­ной психотерапии. Для лечения больных шизофренией используются «пси­ хопедагогическая модель семейной психотерапии», разработанная К. Андер­соном [Anderson С, 1985], и семейная психотерапевтическая «психообразо­вательная программа», созданная группой польских психотерапевтов Б. Биго [Bigo В., 1986]. Наш опыт свидетельствует о том, что наиболее эффективно применение семейной психотерапии на завершающих этапах выхода инди­вида из острого состояния. На первых лее этапах показана осторожная («ща­дящая») индивидуальная психотерапия. Индивидуальная психотерапия, вос­становление способности пациента к межличностному контакту создают пред­посылки для семейной или групповой психотерапии. Выбор в значительной мере зависит от состояния семьи: чем менее напряжены или конфликтны вза­имоотношения в ней, чем менее характерны для нее описанные выше небла­гоприятные явления («двойной связи», «мистификации» и др.), чем больших успехов членам семьи больного удалось достичь в «родительских группах», тем предпочтительнее семейная психотерапия. Семья, хорошо знающая па­циента, понимающая сущность его болезни, активно сотрудничающая с вра­чом, — хорошая социальная среда, в которой пациент может опробовать и развить способности, приобретенные в ходе индивидуальной психотерапии. В противном случае после индивидуальной психотерапии предпочтительнее групповая.

Подытоживая сказанное, можно утверждать, что в настоящее время пре­обладающими теориями, объясняющими этиопатогенез шизофрении, являют­ся полигенные (полиэтиологические). В основе их лежит «диатез-стрессо­вая» модель заболевания, включающая в себя 3 компонента: 1) биологичес­кую реактивность; 2) агрессивность/протективность окружающей среды; 3) усвоенные в процессе индивидуального развития способы реагирования больного на различные стрессовые ситуации [Коцюбинский А. П., Зай­ цев В. В., 2003].

Схематически «диатез-стрессовую» модель заболевания можно выразить следующим образом (см. схему 16).

этиология (взаимовлияние биологических, психодинамических и социокультурных факторов) (продолжение) —  предыдущая | следующая – классификация и клинические формы

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия