Глава 18. Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (продолжение)

Дисморфомания (дисморфофобия). Кризис, проявляющий­ся переживаниями своего физического недостатка, называется дисморфоманией (болезненные мысли о своем телесном дефекте). В пубертатном возрасте внешний облик и тело ребенка претерпе­вают большие изменения. Подросток не только замечает их, но и сравнивает свои физические данные с такими же формами тела у других людей. Часто при этом он преувеличивает подлинные или обнаруживает мнимые телесные недостатки. Способствуют появ­лению дисморфомании удлинившиеся черты лица, его асиммет­рия, слишком крупные размеры тела (у девочек) или слишком ма­лые (у мальчиков), нарушения осанки, аномалия походки* послед­ствия повреждений кожных покровов и т. д. Характерные признаки этого расстройства: идеи физического недостатка («тол­стая, как бочка», «ростом с карлика»), идеи отношения («все во­круг шепчутся», «люди на улице отворачиваются), пониженное настроение, иногда с мыслями о самоубийстве. Для этого рас­стройства наиболее характерна поглощенность переживаниями, связанными с мнимыми физическими недостатками или чрезмер­ное внимание к незначительным в действительности имеющимся дефектам тела. Дисморфомания широко распространена и варьи­руется по степени выраженности. Она может достигать степени навязчивой, сверхценной или даже бредовой идеи.

Ипохондрический синдром. Кризис, проявляющийся ипо­хондрическим расстройством, может возникнуть в процессе пубер­татной перестройки организма подростка в связи с теми или ины­ми функциональными отклонениями, которые субъективно вос­принимаются как слабость, утомляемость, нарушения дыхания, неприятные ощущения или боли в груди, животе, голове и т. п. Все это приводит к сосредоточению внимания на недомоганиях, к попыткам дать объяснение происходящему в теле. Легко возника­ют мысли о несуществующих болезнях. При этом степень убеж­денности в тяжести обнаруженных недугов колеблется от постоян­ных сомнений в их серьезности до убежденности в их неизлечи­мости и даже своей близкой кончине. Если имеются постоянные мысли о существовании соматического заболевания (фактически отсутствующего), обуславливающего предъявляемые симптомы, то эти переживания расценивают как ипохондрический синдром.

Если имеется необычная озабоченность предполагаемой тяжелой болезнью, несмотря на отсутствие адекватных подтверждений жа­лобам, то и в этом случае приходится говорить об ипохондрии. Нередко при этом имеется постоянно проявляемое недоверие вра­чам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обуславливающей эти симптомы. Ипохондрическая симп­томатика может быть не только самостоятельным синдромом, но и входить в состав депрессий, тревожных, соматизированных и бредовых расстройств, при шизофрении и других психозах.

деперсонализация – предыдущая | следующая – нарушение пищевого поведения

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста