В детском возрасте вместо типичной триады отмечаются смешанные, нерезко очерченные гипомании, проявляющиеся в по­вышенной веселости, чрезмерной подвижности с капризностью, непослушанием, дурашливостью, повышенной самооценкой, с фрагментарными идеями величия и признаками расторможенно-сти влечений. Если мания сочетается с астеническим состоянием, то отмечаются повышенная утомляемость, истощаемость, голов­ные боли, нарушения сна, снижение аппетита. При возникновении маниакального состояния на фоне органического поражения ЦНС могут быть монотонность поведения, назойливость, эмоциональ­ная лабильность и гневливость. У детей младшего возраста мания может ограничиться рудиментами эмоциональных расстройств и в ‘ большей степени в форме усиления элементарных влечений (по­вышение аппетита, сексуальности и др.).

Эйфория. Благодушное, полное удовлетворенности и довольст­ва, беззаботное настроение без оживления идеаторных процессов и стремления к деятельности, некритичное состояние, возни­кающее обычно на фоне более или менее выраженного интеллектуаль­ного дефекта. Наблюдается у людей с выраженным психическим недоразвитием, с опухолями головного мозга, при прогрессивном параличе, сифилисе мозга, атеросклерозе сосудов головного мозга. Кратковременная эйфория может быть при опьянении алкоголем или наркотиками.

Мория. Немотивированное повышенное настроение, сочетаю­щееся с нелепостью и дурашливым поведением при наличии ин­теллектуального снижения. Отмечается при органическом пораже­нии или опухолях лобных долей головного мозга.

Экстаз. Напряженное переживание блаженства, необычайного счастья, высшей степени восторга до исступленного восхищения, нередко с сужением сознания. Может быть при эпилептических расстройствах (аурах, припадках).

Болезненно пониженное настроение наблюдается в форме субдепрессии, депрессии, дисфории, тревоги, страха.

Субдепрессия. Нерезко выраженное понижение настроения, при нем обычно преобладают вялость, слабость, угнетенность. Встре­чается часто при психотических и невротических расстройствах.

Депрессия. Характерная особенность — триада признаков:

1)   подавленное настроение;

2)   замедление психических процессов;

3)   двигательная заторможенность.

Степень выраженности сниженного настроения может разли­чаться в значительных пределах: от легкой печали, тоскливости до глубокой тоски и отчаяния.

Во многих случаях имеются соматические проявления депрес­сии: тягостные ощущения в груди (давления, сжатия), в верхней части живота, голове.

Замедление ассоциативных процессов может приводить к пол­ному отсутствию каких бы то ни было мыслей или сосредоточе­нию на одной идее (обычно виновности, малоценности, греховно­сти, самоубийстве).

Больные малоподвижны, неактивны, подолгу находятся в од­ном и том же положении, сидя в стороне от всех или лежа в тече­ние всего дня, не поднимаясь с постели. В тяжелых случаях разви­вается ступор, при котором больные полностью заторможены, не двигаются, не отвечают на вопросы, не выполняют инструкций и просьб, а иногда и отказываются от приема пищи. Обычно наи­большая тяжесть подавленного настроения, двигательная скован­ность, разбитость и минимум активности приходятся на утро, с течением дня состояние улучшается, и к вечеру состояние может значительно отличаться.

Бессонница или поверхностный сон, значительное снижение аппетита, запоры, расстройство сердечно-сосудистой системы, как правило, сопутствуют аффективным нарушениям.

у детей каждый из компонентов депрессии выражен меньше. Сниженное настроение может сочетаться с двигательным беспо­койством, тревогой, плаксивостью, говорливостью и рудиментами идей самообвинения. У дошкольников и младших школьников де­прессии чаще проявляются • страхами, капризностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью и соматическими расстройствами (нарушениями сна, энурезом, болями в животе, снижением аппе­тита) или реже злобностью, агрессивностью.

У подростков депрессия более очерчена, все же чаще, чем у взрослых, сочетается с тревогой, двигательным возбуждением, нарушениями поведения.

аффективные расстройства у детей — предыдущая | следующая – нарушения эмоций у детей

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста