Запор. Запор встречается примерно у 7% детей и несколько ча­ще у девочек, чем у мальчиков. Задержка стула приводит к тому, что малыш во время дефекации сильно напрягается и часто испы­тывает боль. При обследовании живота кал прощупывается в виде твердых круглых образований, чаще всего в его левой нижней ча­сти. Нередко отмечаемые при этом расстройстве колики в животе во время дефекации свидетельствует о спазмах кишечника. Чаще всего другие симптомы отсутствуют. Однако иногда могут быть растяжение желудка, дискомфорт и беспокойство или апатия, ощущения озноба и головная боль. Начало обычно в раннем воз­расте. Почти в 40% случаев матери датируют начало запора в младенчестве или в раннем дошкольном возрасте.

Энкопрез (недержание кала). Непроизвольное выделение кала может появиться у детей в возрасте, когда контроль за функцио­нированием анального сфинктера уже должен был сформировать­ся. К возрасту 4 лет энкопрез должен оцениваться как расстройст­во функций, а не вариант развития или неправильного воспита­ния. Недержание может быть постоянным или появляться как элемент регрессии, т.е. поведения, соответствующего младшему возрасту и появляющемуся при тяжелых заболеваниях. В 25% случаев в основе недержания кала лежат психогенные факто­ры. Энкопрез обычно связывают с недостатком родительской любви, отрывом от матери, с доминирующей придирающейся матерью и сверхтребовательными родителями. У некоторых детей, впервые помещенных в стационар, круглосуточные ясли, детский сад, детский дом, может развиться недержание кала, однако оно обычно прекращается после привыкания ребенка к новому окружению.

Сепарационная тревога. Проявляется постоянным беспокойст­вом ребенка по поводу его «возможного» отделения от матери или другого лица, к которому он наиболее тесно привязан. Выра­жается сепарационная тревога в страхе исчезновения этого чело­века, боязни быть потерянным, или похищенным. Возникают вспышки раздражения с плачем, требованиями не покидать его, не оставлять одного дома. Дети боятся выходить из дома, расставать­ся с семьей. Во всех случаях имеют место симптомы соматических расстройств: нарушается сон, появляются головные боли, тошнота, рвота, нарушается аппетит, отмечается потеря массы тела.

поедание несъедобного – предыдущая | следующая – невропатия

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста