В 1943 г. Каннер (Kanner) дал целостное описание синдрома, проявля­ ющегося неспособностью ребенка формировать эмоциональные отношения с окружающими.

Эпидемиология

Встречается в 2-4 случаях на 10 000 населения. Преобладают мальчики (3-4:1).

Этиология

1. Конкордантность по детскому аутизму у однояйцевых близнецов со­ ставляет 36%.

2. У сиблингов больных морбидность детским аутизмом в 50 раз выше, чем в популяции, также у них выявляются нарушения развития, умственная отсталость, врожденные физические дефекты.

Исследователи предполагают аутосомно-рецессивное наследование.

3. Существуют данные об органической патологии мозга (множествен­ные неврологические отклонения в виде миоклонических подергиваний, хореоформных движений, клонус стопы, страбизм, тремор, нарушения сухожиль­ных рефлексов и походки).

4. Дексаметазоновый тест положителен в 80% случаев. Обнаружены дан­ ные, свидетельствующие о нарушениях аутоиммунных систем.

5. Гипотеза когнитивного дефицита основана на том, что аутизм являет­ся следствием недоразвития левополушарных нейронных структур, необхо­димых для переработки информации.

6. Наиболее распространенной гипотезой детского аутизма является по­лиэтиологическая, объединяющая генетическую предрасположенность и пе­ринатальные нарушения.

Клиника

Признаки аутизма появляются в возрасте до 3 лет. В возрасте 2-7 лет боль­ные отстают от сверстников в росте, задержана латерализация верхних конеч­ностей, С раннего возраста дети не обнаруживают интереса к звуку челове­ческого голоса, не ждут, чтобы их взяли на руки. Когда начинают ходить, не следуют за родителями, не боятся оставаться одни или встречаться с незнако­мыми людьми. Отсутствует дифференцировка родственников и близких лиц от посторонних. Избегают игр со сверстниками, поскольку не проявляют ин­тереса к ним.

Поскольку развитие разговорной речи задержано, то больные дают знать о своих желаниях криком и плачем, или хватают родителей за руки и на­правляют их к желаемому объекту. Дисфорические вспышки являются характерной реакцией ребенка на изменение ситуации или стимуляцию к освоению новой деятельности.