Расстройства полового влечения (продолжение)

4. Специфически направленная ипохондричность родителей в отношении незначительных или вообще отсутствующих у детей противоположного пола заболеваний половых органов (постоянные расспросы по поводу уринации, осмотры, ощупывание половых органов, проведение «лечебных» мероприя­тий: ванночек, спринцеваний, обработка мазями и т.п.).

Подобные отношения с родителями могут вызывать у детей амбивалент­ные чувства: удовольствие сексуального характера, ощущение «значитель­ности и обладания властью в семье» с одной стороны и «сексуальный дис­комфорт, чувство вины» с другой [Gottlieb В., 1980]. Часто встречаются со­четания перечисленных проявлений скрытых инцестуозных отношений. Как правило, в качестве психологической защиты используется рационализация: свое поведение родители объясняют твердой уверенностью, что не восприни­мают собственных детей, как представителей противоположного пола, и не верят в то, что могут представлять для своих детей сексуальный интерес.

Подобные отношения могут приводить к невротическим расстройствам, а также, как уже указывалось, к раннему появлению заинтересованности ре­бенка сексуальными вопросами, фиксации на них, к развитию у него нару­шений психосексуальной ориентации.

б. Незрелые лица и животные. В этой группе мы рассматриваем поло­ вое влечение к лицам, не достигшим половой зрелости, а также к животным. Логичным представляется рассмотреть в этой группе также и влечение к по­жилым людям:

— педофилия (греч. paidion — ребенок, philia — любовь) — сексуаль­ное влечение к детям (в МКБ-10 под шифром F65.4);

— эфебофилия (греч. ephebos — юноша; philia — любовь) — объек­том полового влечения являются подростки мужского пола (разновидность мужского гомосексуализма;

— корофилия (греч. коге — девушка, philia — любовь) — сексуальное влечение к девочкам до 16 лет;

— партенофилия (греч. parthenos — девственница, philia — любовь)

— избирательное половое влечение к девственницам (разновидность женс­кого гомосексуализма);

— героитофилия (греч. gerontos — старик, philia — любовь) — объек­том полового влечения являются люди пожилого возраста;

— зоофилия (греч. zoon — животное, philia — любовь) или скотоложе­ство, бестиализм (лат. bestia — животное) — объектом полового влечения является какое-либо животное.

Истинные и ложные парафилии этой группы характерны для взрослых. Однако педиатр, детский психиатр, психолог должны иметь представления и о других формах, так как их пациенты могут стать жертвами растления или насилия со стороны взрослых, страдающих педофилией, корофилией, партенофилией. Для детского психиатра и психолога определенный инте­рес может представлять зоофилия.

Зоофилия как у детей, так и у взрослых носит заместительный харак­тер. То есть человек получает удовлетворение полового влечения от сексу­альных контактов с животными, так как не имеет возможности нормальной половой жизни.

У детей, лишенных общества сверстников, преходящие эпизоды полового возбуждения могут возникать при общении с любимыми домашними живот­ными.

Подростки, проживающие в сельской местности, чаще имеют возможность наблюдать за половыми актами животных, что нередко побуждает их к сек­суальным контактам с ними. По данным A. Kinsey, 40-50% американских юношей, проживавших в сельской местности, имели зоофилические контак­ты, причем в 17,2% случаев завершавшихся эякуляцией и оргазмом (1948). Подобные эпизоды в юности, как правило, не приводят к формированию стойкой зоофилии и не препятствуют в дальнейшем нормальной половой жизни.

П. Отклонения полового влечения, связанные с сексуальной целью и действиями по ее достижению.

а. Выход за анатомические границы и замещение сексуального объекта.

Выход за анатомические границы представлен в классификации 3. Фрейда орогенитальными контактами, анальным сексом и пр.

Для детских психиатров представляет интерес группа нарушений, свя­занных с замещением сексуального объекта. В нее включены:

— фетишизм (франц. fetiche — фетиш, идол) — объектом влечения, вызывающим сексуальное возбуждение и получение полового удовлетворе­ния, является какой-нибудь предмет (в МКБ-10 под шифром F65.0);

— трансвестизм (лат. trans — приставка, в данном случае означающая нахождение за пределами чего-либо, vestio — одевать) или травестизм (франц. travestir — переодевать) — половое извращение, при котором по­ловое возбуждение и удовлетворение достигаются при переодевании в одежду противоположного пола.

Фетишизм относится к заместительным перверсиям. У фетишистов вы­ражены нарушения коммуникации, они боятся непосредственного общения с   лицами противоположного пола. Поэтому они довольствуются обладани­ем символических предметов, которые, заменяя им предполагаемого партне­ра или реальный объект, вызывают сексуальное возбуждение.

Если у подростка или, тем более, взрослого человека наиболее значимым источником сексуальной стимуляции является фетиш и без него половое удов­летворение невозможно, если действия с фетишем приобретают ритуальный характер, можно думать о формировании истинной парафилии, проходящей в МКБ-10 под шифром F65.0.

Нередко встречающиеся у детей дошкольного возраста и старше сильные привязанности к определенным предметам связаны с получением ими удо­вольствия (плюшевые игрушки, предметы одежды, украшения любимых людей) и могут быть расценены как элементы фетишизма.

Транвестизизм может быть вариантом фетишизма. При этом символи­ ческими фетишами служат предметы одежды, которые для того, чтобы испы­ тать половое возбуждение, необходимо надеть. При трансвестизме выраже­но нарушение полоролевого поведения. Довольно часто сочетается с гомо-фильными тенденциями. Шифр фетишистского трансвестизма по МКБ-10 — F65.1.

расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия