Ощущения и восприятие (продолжение)

Функциональные обманы восприятия появляются только при наличии какого-то реального раздражителя и отмечаются только в течение того вре­мени, что он действует. При иллюзиях раздражитель трансформируется в ка­ кой-то другой образ, а при галлюцинациях обманный образ возникает и вос­ принимается параллельно с раздражителем и исчезает при прекращении его действия. Нарушения восприятия, при которых раздражитель только про­воцирует обман, но не воспринимается сам, называют рефлекторными, от­мечал К. Кальбаум (К. Kahlbaum).

По органам чувств выделяют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые обманы восприятия. Слуховые обманы восприятия, при которых больные воспринимают слова, называются вербальными (лат. «verbalis» — словесный).

У детей чаще чем у взрослых возникают обманы восприятия предметов и явлений, происходящего, причем преобладают зрительные. Причины этого В.   В. Ковалев (1985) видит в следующем:

— процесс восприятия у детей недостаточно дифференцирован;

— гностические процессы незрелы;

— сильное влияние эмоций на перцептивную функцию;

— малый жизненный опыт;

— повышенная внушаемость и самовнушаемость;

— отсутствует четкая граница между образами восприятия и представ­лениями;

— усиленная деятельность воображения;

— склонность к фантастической переработке образов восприятия. Иллюзиями называют ошибочное восприятие реально существующих и доступных в момент восприятия предметов и явлений. Их возникновению у  детей нередко благоприятствует целый ряд факторов. Это хорошо отражено в  детском стихотворении С. Я. Маршака «Чего боялся Петя»:

«В темноте увидел Петя

ступу с бабою Ягой,

На рассвете оказалось,

Это печка с кочергой…

Из угла, увидел Петя,

Смотрит грозный великан.

На рассвете оказалось,

Это шкаф и чемодан».

Именно так у тревожных детей возникают иллюзии. В полумраке, во время физиологического сужения сознания непосредственно перед сном и при про­ буждении дети часто принимают за устрашающие образы обычные предме­ ты. Аффективные иллюзии могут быть спровоцированы просмотром филь­ ма ужасов, страшными историями, сказками.

Пример. Маша М., 5 лет. Каждый вечер папа перед сном рассказывал дочке сказки о хорошей девочке Маше и плохой Ашам. Однажды вечером девочка находилась одна в комнате, закричала, дрожа, показывала прибежав­ шим родителям на окно, уверяла их, что в него «лезет Ашам». На самом деле ее напугали тени от качающихся за окном веток дерева.

Также возникновению иллюзий могут способствовать такие факторы, как нарушения зрения, слуха, состояния переутомления, интоксикации. Токсико-маническое, наркотическое, алкогольное опьянения, как правило, сопровож­ даются появлением иллюзорных обманов.

Зрительные иллюзии, основой которых послужили узоры на обоях, ков­рах, трещинки на потолке, называются парейдолическими (греч. «para» — ошибочное отождествление, «eidolon» — изображение).

К. Ясперс выделял иллюзии невнимания. Они возникают, когда чело­ век, слишком сосредоточив внимание на одном предмете, может неправиль­ но воспринимать другой. У детей иллюзии невнимания встречаются довольно часто.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Различают простые, сложные и комплексные галлюцинации. При про­стых — обманные образы элементарны. При сложных они более содержа­ тельны. При комплексных — галлюцинаторные образы сложны и представ­лены одновременно разными сенсорными модальностями (например, боль­ной видит человека, слышит его речь, ощущает исходящий от него запах и тепло его прикосновения).

При психотравмирующих ситуациях, реактивном психозе возникают ас­социированные галлюцинации, описанные Ж. Сегла (J. Segla). Зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, которые при этом испы­ тывают больные, логично связаны друг с другом.

Галлюцинации, которые больной вызывает у себя сам волевым усилием, называются апперцептивными (лат. «ар» — приставка, означающая допол­нение, «perceptio» — восприятие). Обычно они связаны с токсико- и нарко­ манией, реже — с оживлением предшествующих психопатологических пере­ живаний.

Простые зрительные галлюцинации называются фотопсией (греч. pho-topsia: «photos» — свет, «opsis» — зрение). Они могут возникать при поражении сетчатки, при психических расстройствах. Больные при этом жалу­ ются на появление элементарных зрительных образов: круги, зигзаги, пятна, искры и т. п. Такие галлюцинации возможны как во время эпилептической ауры, так и при сумеречных нарушениях сознания, являющихся эквивален­тами эпилептических припадков — Д. Джексон (J. Jackson).

Содержание сложных зрительных галлюцинаций включает части, фраг­менты предметов, людей (фрагментарные галлюцинации), их целые мни­мые образы, иногда сцены (сценические галлюцинации).