Гиперкинетический синдром у детей

Коррекционные занятия с детьми с гиперкинетическим синдромом. Запись на прием

Этот синдром характеризуется краткой продолжительностью внимания, беспокойством и импульсивностью. Он затрудняет адаптацию в школе, ухудшает успеваемость, является причиной озабоченности родителей и учителей.

Гиперкинетический синдром впервые описан немецким врачом Н. Hoffmann (1854).

Распространенность гиперкинетического синдрома среди школьников 3—15%. При этом врачи обнаруживают таких детей меньше, чем педагоги. Среди учеников начальной школы, направ­ляемых к психиатрам и психологам, по крайней мере 50% — дети с синдромом гиперактивности. Мальчики в 3-10 раз чаще, чем девочки, страдают этим синдромом.

Клиническая картина. Гиперактивность. В раннем школь­ном возрасте эти дети очень активны, полны энергии, менее дру­гих нуждаются в сне. Они быстрее сверстников снашивают обувь, одежду, и у них скорее разрушаются их велосипеды. Отмечается беспокойство, неспособность сидеть тихо в течение сколько-ни­будь длительного времени, болтливость и неумение удерживать свои руки от постоянного движения.

Отвлекаемость, как и неспособность удерживать внимание, отмечаются родителями до поступления в школу. Гиперактивный ребенок не способен к усидчивой классной и домашней работе, он часто погружен в свои мечтания и легко отвлекается случайными раздражителями. Он не способен продолжительно слушать сказки и рассказы или принимать участие в настольных играх.

Импульсивность. Необдуманность и неожиданность поступков этих детей проявляется во внезапном выскакивании на улицу пе­ред идущим транспортом, карабкании по крышам и карнизам, а также в неуместных и бестактных высказываниях. Возбудимость проявляется в аффективных вспышках и агрессивности без доста­точного повода, в низкой фрустрационной толерантности, в тен­денции к перевозбуждению и чрезмерной активности в провока­ционных ситуациях, особенно в больших группах детей. Часто встречаются и другие симптомы: агрессивность и антисоциальное поведение, трудности в обучении и отставание в познавательном развитии, депрессия и низкая самооценка.

Антисоциальное поведение. У старших детей антисоциальное поведение является вторичной реакцией. Неуспевающие, не при­нятые сверстниками, отвергаемые дома и в школе, становятся аг­рессивными и протестуют против ценностей общества. Антисоциальность у меньшей части детей имеет семейное и, вероятно, гене­тическое происхождение.

Трудности в обучении и отставание в познавательном разви­тии. Затруднения в овладении школьными навыками — наиболее важный симптом описываемого расстройства, однако ни его при­рода, ни его частота до конца еще не изучены. Плохая успевае­мость этих детей определяется: 1) низким интеллектуальным по­тенциалом; 2) неврологическими поражениями; 3) повышенной активностью, нарушающей внимание и приобретение информации; 4) слишком быстро принимаемыми решениями. Результаты вы­полнения заданий субтестов WISC у гиперактивных детей более изменчивы, чем у здоровых. Затруднено образование зритель­но-моторных навыков, нарушена тонкая или грубая координация, а также внимание и особенно постоянство активного бодрствова­ния, замедлено время реакции на стимулы.

Эмоциональные симптомы. Наблюдающиеся у гиперкинетиче­ских детей депрессия и ее эквиваленты объясняются реакцией на постоянные неудачи в школе и дома.

У младших школьников описан «невропатический синдром резидуально-органического происхождения» [Ковалев В. В., 1995], при котором расстройства интеллектуальных функций рудиментарны и выражаются в некоторой задержке речевого развития, бедном за­пасе слов, низком уровне выполнения речевых заданий по сравне­нию с невербальными, слабой выраженности интеллектуальных интересов (к чтению рассказов и сказок, сюжетным играм и т. д.), затруднениях при запоминании детских стихов и песен. На пер­вый план выступают возбудимость и неустойчивость вегетативных реакций (склонность к диспептическим расстройствам, аллергиче­ским реакциям), неустойчивый сон, пониженный аппетит, повы­шенная чувствительность, эмоциональная возбудимость, впечатли­тельность, боязливость, неустойчивость настроения. Все это соче­тается с двигательной расторможенностью, нечеткостью восприятия. Кроме того, имеются неврологические симптомы (от­клонения со стороны черепно-мозговой иннервации, нарушения координации). У школьников больший удельный вес занимают нарушения познавательных процессов. Отмечаются импульсив­ность, склонность к реакциям короткого замыкания, слабое чувст­во дистанции, недостаточная самокритичность. В одних случаях преобладает дефект эмоционально-волевых свойств личности, эмоционально-волевая неустойчивость, ведущая роль в поведении мотива непосредственного получения удовольствия, аффективная возбудимость с агрессивностью, расторможение влечений (сексу­альность, прожорливость, жажда новых впечатлений). В других случаях— при апатическом (по Мнухину С. С—атоническом) ва­рианте — эмоциональная вялость, монотонность, слабость побуж­дений, нередко бездеятельность, недостаточность инстинктивных влечений, практическая беспомощность, недостаточность мотори­ки. Выражены органические изменения психики: инертность, туго-подвижность психических процессов, слабость памяти, преоблада­ние конкретного типа мышления, повышенная пресыщаемость и истощаемость психики и т. д.

классификации поведенческих нарушений – предыдущая | следующая – гиперактивный ребенок

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста

Коррекционные занятия с детьми с гиперкинетическим синдромом. Запись на прием