Психические расстройства при соматических заболеваниях (продолжение)

Интоксикационные психотические расстройства. Распро­странение бытовой химии, широкое использование и хранение до­ма лекарственных средств и алкогольных напитков таит в себе опасность случайного их приема детьми. Нередко такие отравле­ния приводят к психическим расстройствам и оказываются тем опаснее, чем меньше ребенок и больше доза принятого средства. Другая из возможных причин интоксикационных психозов — не­обычная чувствительность ребенка к лечебным дозам препарата, случайная его передозировка. Известны психозы, вызванные атро­пином, циклодолом, преднизолоном, АКТГ, фенамином, антиде­прессантами (изониазидом, ипразидом), мумиё и другими средст­вами.

Холинолитические препараты (атропин) способны вызвать у детей кому с последующим развитием онейроида или делирия, а у младших детей — отдельные галлюцинаторные эпизоды [Федо­тов Д. Д. и др., 1976]. При возникновении психических рас­стройств от лечебных доз этих препаратов возможны астеновегетативные нарушения [Буторина Н. Е. и др., 1973]. Лечение гормоном кортизоном в некоторых случаях приводит к депрессивнопараноидному состоянию с кататонической симптоматикой. Наблюдавшаяся нами девочка 13 лет длительно лечилась предни­золоном по поводу тотальной алопеции (облысения). В процессе терапии у нее развился онейроидно-кататонический синдром, ко­торый, несмотря на отмену гормонотерапии, сохранялся в течение нескольких недель.

Другая возможность развития интоксикационных психических расстройств — употребление различных веществ, модных в определенных группах подростков. В связи с любопытством, с желанием приобщиться к группе, завоевать авторитет или по принуждению дети и подростки принимают алкоголь, лекарства (димедрол, циклодол, азафен и др.), вдыхают пары клея, растворителей, бензина. Естественно, что при этом появляется опасность интоксикации и психических расстройств. А. Е. Личко, В. С. Битенский (1991) описали у подростков психозы, вызванные алкоголем, циклодолом, димедролом, амфетамином, эфедрином, кокаином, гашишем. Они указывают на возможность возникновения делириозных расстройств, галлюцинозов, онейроидов и параноидов в результате злоупотребления этими препаратами.

Приведем пример интоксикационного психоза — делирия, раз­вившегося у 14-летнего подростка после выпитого вина с таблетками димедрола. Ночью на фоне бессонницы и резкого страха он увидел мужчин, которые влезли через балкон, ходили по комнате, размахи­вали дубинками, хотели избить отца. Он стал разговаривать с при­шельцами, и они ушли в дверь. На кухне видел двух школьников, а в комнате появились крокодилы и медведи, плясавшие в течение неко­торого времени перед ним. Сбрасывал с себя жучков и белых червей. Наутро правильно ориентировался в обстановке, но был эйфоричным, возбужденным и вначале не понимал болезненности пережито­го. Через несколько дней полностью восстановилось правильное по­ведение и критическое отношение к психотическому эпизоду.

Интоксикационные психозы у детей не всегда столь кратковременны. В одном из наших наблюдений мальчик 14 лет в связи с отравлением бензином на фоне возникшего страха увидел колду­нью, а сзади нее — кресты, поля, вокруг вилась липкая желтая лента. Колдунья дотрагивалась до больного, что усиливало страх. Он прислушивался, улавливал какие-то голоса, содержание кото­рых не мог разобрать. Вокруг мелькали тени. Такое состояние по­вторялось в форме эпизодических обострений в течение более чем двух месяцев, в последующем некоторое время сохранялись тре­вожность, беспокойство, яркая вегетативная симптоматика, нару­шение сна. Полное выздоровление последовало лишь после дли­тельного лечения в больничных условиях. Возможно, что неблаго­приятное течение психических расстройств в этом случае объясня­ется легкой  органической неполноценностью,  обусловленной осложненным пренатальным развитием и проявлявшейся отстава­нием развития речи, крайне слабой успеваемостью, неустойчивым асоциальным поведением. Определенную роль могла сыграть и неблагоприятная семейная обстановка.

астения – предыдущая | следующая – детские психозы

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста