Острые психогенные реакции

Острые истерические реакции возникают чаще у подростков в связи с угрозой потерять социальный статус. Это могут быть под­ростки, привлеченные к уголовной ответственности и находящиеся в местах предварительного заключения, или подростки, опозорившиеся своим аморальным поведением, будучи пойманными в мо­мент прелюбодеяния.

У них на фоне острого страха может появиться ганзеровский синдром, вариант истерического сумеречного состояния. В этом случае на фоне сужения сознания отмечается симптом «миморечи» — неправильные ответы на задаваемые больному вопросы. Кроме того, могут также наблюдаться симптом «мимодействия» — невозможность выполнения простейших инструкций, исте­рические расстройства чувствительности и иногда зрительные гал­люцинации. Ганзеровский синдром обычно возникает как «ажитированный» на фоне речедвигательного возбуждения, расторможенности, иногда после бредоподобных фантазий. Этот психоз длится несколько дней и завершается полной амнезией.

В ряде случаев синдром Ганзера может смениться явлениями псевдодеменции (ложного, кажущегося слабоумия). Последняя характеризуется «нарочито» неправильными действиями (напри­мер, зажигает спичку обратным концом), нелепых ошибках при решении простейших задач (прибавляя 2 к 3, получает 6), потере элементарных знаний (не помнит места, где родился). Как непра­вильные ответы, так и неправильные действия все же отражают известную сохранность представлений о назначении предмета. Не­правильный ответ больного родственен правильному — он или прямо противоположен правильному, или сходен с ним, или явля­ется ответом на предыдущий вопрос. В содержании ответа всегда можно уловить связь с травмирующей ситуацией. Все ответы при псевдодеменции сходны, их можно заранее угадать [Фелинская Н. И., 1968]. Острая псевдодеменция может быть этапом те­чения реактивного состояния на фоне депрессии и заторможенно­сти. При этом больной отвечает: «Не знаю, не помню», повторяет одни и те же слова, цифры, имеющие отношения к травмирующей обстановке, не может запомнить имен медицинского персонала, соседей по палате. При попытках выполнить письменное задание пропускает буквы, совершает грубые грамматические ошибки.

Синдром пуэрилизма — кратковременный истерический пси­хоз, проявляющийся сужением сознания, детсковатым поведением и соответствующими высказываниями. Механизм появления этих состояний объясняют психогенным регрессом «на стадию детст­ва». Самыми характерными для этого расстройства являются дет­ская речь, детская мимика и движения, детские эмоции. Больные подростки произносят слова с детскими интонациями, высоким голосом, строят упрощенные фразы, так как это делают младшие дошкольники. Ко всем взрослым обращаются на «ты», называют их «дядями» и «тетями». Они трогают все предметы, попадаю­щиеся на глаза, хватают все яркое, блестящее, прячут в карманах, и личных вещах. Преобладающая самостоятельная активность бо­льных — игра, они сами делают игрушки из бумаги, спичечных коробков, с ними играют, изображая голосом звуки, издаваемые локомотивами, автомашинами, трамваями. Они капризничают, как дети, обижаются, надувают губы, топают ногами.

Это кратковременное расстройство обычно быстро завершает­ся полным восстановлением здоровья, однако в некоторых случа­ях его сменяет другой реактивный синдром.

острый психоз – предыдущая | следующая – лечение психозов

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста