Истерический невроз

Синонимы истерического невроза — истерия, диссоциативные расстройства движений и ощущений. Истерия — это невроз, симп­томатика которого основана на повышенной эмоциональности и внушаемости. Заболевание развивается остро, как правило, в непо­средственной связи с переживанием неблагоприятных обстоя­тельств, которые складываются чаще всего из-за завышенных тре­бований к окружающим и невозможностью выполнить эти запро­сы. В происхождении истерических расстройств большую роль играет механизм «бегства в болезнь», условной приятности, вы­годности или желательности болезненного симптома. Симптомы истерии очень разнообразны и изменчивы даже у одного и того же больного. Проявления истерии могут быть психическими (утрата воспоминаний, страхи, ипохондрические проявления, су­жение сознания, сновидные переживания, галлюцинации), мотор­ными (параличи, парезы, нарушение походки, судорожные при­падки, гиперкинезы, спазмы, афония, мутизм), сенсорными (сле­пота, глухота, гипо- и гиперестезии, парестезии) и вегетативно-соматическими (нарушения сердечной деятельности, дыхания, же­лудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сексуальные расстройства). Обычно жалобы предъявляются демонстративно, с тем чтобы на больных было обращено особенное внимание. Под­черкивается необычность, тяжесть, непереносимость болезненных явлений. Больные требуют к себе не только повышенного внима­ния, но и особого специалиста и крайне бережного ухода. Клини­ческая картина воспроизводит известные синдромы: стенокардии (при нетипичной локализации болей), гипертонического криза (при умеренном повышении артериального давления), бронхиаль­ную астму (при затруднении вдоха, а не выдоха, как это бывает при астме), почечных колик, при которых нет объективных при­знаков предъявляемого заболевания. Психогенное происхождение предъявляемых расстройств больными неизменно и категорически отрицается, приводятся другие причины, которые, как они дума­ют, представляют их в более выгодном свете. Истерическая симп­томатика, как правило, возникает у истероидных личностей или на фоне имеющихся негрубых органических нарушений ЦНС. Все реже встречаются острые аффективные вспышки, сопровождаю­щиеся психомоторным возбуждением и сужением сознания (исте­рические припадки), провоцирующиеся конфликтами и происхо­дящие в чьем-либо присутствии. Движения, возникающие в этих случаях, напоминают тонические и клонические судороги, сопро­вождаются криками, стенаниями, плачем. Реакция зрачков на свет сохраняется, не бывает прикусов языка, серьезных повреждений при падении.

У детей истерия может проявляться иначе, чем у взрослых. Наиболее часто наблюдаются астазия-абазия (неспособность сто­ять при сохранных движениях конечностей), параличи, гиперкинезы (непроизвольные движения), тремор (дрожание), припадки, судорожное глотание, приступы удушья, психомоторное возбужде­ние, мутизм, афония, спазмы желудка, кишечника, мочевого пузы­ря, повторяющаяся рвота. Могут быть приступы расстроенного со­знания (сумеречные состояния, обмороки, состояния, напоминаю­щие псевдодеменцию), аффективные вспышки. У дошкольников нередко встречаются аффективно-респираторные судороги, вызы­ваемые отрицательными бурными эмоциями. Таким образом, можно сказать, что детская истерия отличается моносимптомностью, грубостью и изменчивостью проявлений.

Целью психотерапии должен быть психологический конфликт, характерный для истерии,— чрезмерно завышенные претензии личности, сочетающиеся с недооценкой реальных условий или требований жизни. Особенность этого конфликта — превышение требований к окружающим над требованиями к себе и отсутствие критики к своему поведению.

неврастения – предыдущая | следующая – навязчивые состояния

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста