Апатия, возникающая у детей младшего возраста, сопровождается нару­шением психического развития и может свидетельствовать об аспонтанно-апатическом варианте атонической формы общего психического недоразви­тия [Исаев Д. Н., 1982].

Апатию не следует путать с аффективной блокадой, характерной для детей с аутизмом. Аффективная блокада является признаком врожденной эмоциональной недостаточности, проявляемой пониженной эмоциональной откликаемостью, холодностью, избеганием контактов, привязанностей.

Качественные расстройства эмоций

Паратимии (греч. para — приставка, означающая отклонение; thymos — настроение) — качественные аффективные расстройства, связанные:

— с неустойчивостью эмоциональной сферы;

— с несоответствием эмоциональных проявлений ситуации, содержанию переживаний и вызвавшим их причинам.

Паратимии, связанные с неустойчивостью эмоциональной сферы, это — слабодушие, эмоциональная неустойчивость, эмоциональная ригидность, эксплозивность.

Слабодушие или недержание аффекта выражается в быстрых перехо­дах от хорошего, слегка эйфоричного настроения к слезливости, а затем опять к беспечному благодушию без достаточного на то основания. Эмоции при этом поверхностные, переживания неглубокие. У детей, склонных и в здоро­вом состоянии к эмоциональной лабильности, симптомы слабодушия встре­чаются чаще всего в структуре посттравматического или постинфекционно­го церебрастенического синдрома.

Эмоциональная неустойчивость, как и слабодушие, характеризуется частой сменой настроения. Однако, в отличие от недержания аффекта, эмо­ циональные реакции строго дифференцированы, возникают в связи с изме­ нениями ситуации, даже незначительными. При этом реакции всегда очень интенсивны. В детском возрасте встречаются при невропатии, астенических состояниях невротического и органического происхождения.

Эмоциональная ригидность (лат. rigiditas — твердость) выражается в трудной переключаемое™ с одной эмоциональной реакции на другую при смене ситуации. Подобная инертность аффекта характерна для эпилепти­ческой болезни, встречается при психоорганическом синдроме.

Эксплозивность (англ. explosive — вспыльчивый) также характеризу­ется ригидностью, тугоподвижностью эмоциональных реакций, но отличает­ся внезапностью, выразительной жестикуляцией и мимикой, отражающей злобность и агрессивность. Отмечается при некоторых формах психопатии, при изменениях личности у эпилептиков.

К паратимиям, связанным с несоответствием эмоциональных проявлений ситуации, содержанию переживаний и вызвавшим их причинам, относятся: эмоциональная откликаемость, неопределенный аффект, амбивалентные эмоции и инверсия эмоций.

Эмоциональная откликаемость возникает при недостаточном понима­нии больным происходящего вокруг, его замешательстве. Суть ее сводится к бездумному неловкому воспроизведению эмоциональных реакций окружа­ ющих в связи с неспособностью оценить ситуацию и дать собственные реак­ ции. Встречается у здоровых маленьких детей в компании взрослых. Нали­чие эмоциональной откликаемости у детей, находящихся в группе сверстни­ков, может указывать на задержку психического развития, органическое по­ражение головного мозга, олигофрению.

Неопределенный аффект характеризуется бледностью и аморфностью. Больной эмоционально реагирует на происходящее, но окружающим бывает очень трудно понять, положительные или отрицательные эмоции он испыты­ вает. Снижается интенсивность мимики и пантомимики при выражении эмо­ ций. Круг эмоционального резонанса постепенно сужается. Дольше всего дифференцированные эмоции остаются при реакциях на удовлетворение или неудовлетворение собственных витальных потребностей. Подобные эмоциональные нарушения отмечаются у детей старшего возраста и подростков на начальных этапах развития шизофрении и имеют склонность к нарастанию.

Амбивалентные (лат. ambi — с обеих сторон; valens — сильный) эмо­ции — характеризуются сосуществованием разных, порой полярных эмоций к одному объекту. Больной, как правило, не способен осознать факт антаго­ низма испытываемых им чувств. Его проступки отражают переживания.Примером может служить Витя Л., 12 лет. Он проявлял сильную трево­ гу по поводу того, что мать задерживается на работе, говорил, как любит ее, как скучает без нее. Услышав, что она открывает ключом входную дверь, убежал в свою комнату, отказывался выйти поздороваться, говорил, что мать ему надоела, сквернословил.

Инверсивные (лат. inversio — перестановка) эмоции — это аффектив­ные реакции, противоположные адекватным: положительные эмоции больной испытывает при неудовлетворении своих потребностей, а отрицательные — при удовлетворении. Наличие такого нарушения, как правило, указывает на серьезные расстройства в рамках эндогенного психического заболевания.

расстройства эмоций (продолжение) – предыдущая | следующая – произвольная деятельность

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия