Качественные расстройства интеллекта

Группу качественных расстройств интеллекта можно выделять лишь ус­ловно, так как обычно они сочетаются и со снижением интеллекта, то есть с  количественными нарушениями. Однако не они, а именно неравномерное развитие интеллекта определяет интеллектуальное своеобразие и связанную с    ней интеллектуальную недостаточность у таких больных.

Различные варианты неравномерного интеллектуального развития отме­чаются при поврежденном, искаженном, дисгармоническом и дефицитарном видах психического дизонтогенеза.

Неравномерное развитие интеллекта при поврежденном психическом развитии

Неравномерность интеллектуального развития при данном виде психи­ческого дизонтогенеза связана со своеобразием мозаичности поражения цен­тральной нервной системы, возникающего у нормально развивающегося до этого ребенка (старше двух лет) под воздействием экзогений (травм, ин­фекций и пр.). Некоторые психические функции при этом уже хорошо развиты и продолжают свое развитие, другие, в зависимости от локализа­ции и массивности поражения, замедляют свое развитие или оно искажается. Это приводит к распаду сложных иерархических связей, к изоляции отдельных систем.

Для этого типа неравномерного интеллектуального развития характер­на хронологическая связь перенесенной вредности с началом проявлений ин­теллектуальных расстройств. Клинически у большинства детей с неравно­мерным интеллектуальным развитием, связанным с поврежденным психичес­ким развитием, отмечаются также эмоционально-волевые расстройства, расторможенность влечений.

Неравномерное развитие интеллекта при дефицитарном психическом развитии

Грубое недоразвитие или повреждение важных функций, связанное с инвалидизирующими врожденными или рано приобретенными заболеваниями, приводит к вторичному неравномерному развитию интеллекта. Первичный дефект, например анализатора (например, аудиального), приводит как к вы­падению тесно связанных с ним функций (например, речи), так и к недо­развитию ряда других функций, связанных с ним опосредованно. Возника­ ющие при этом расстройства коммуникаций компенсируются усиленной ра­ ботой других анализаторов. Нарушение баланса поступления потока инфор­мации по различным сенсорным каналам приводит к неравномерности ин­теллектуального развития. Так, например, при тугоухости нарушается развитие речи, приводящее к задержке формирования словесно-логического мышления при сохранности конкретных форм мышления [Матвеев В. Ф., Барденштейн Л. М., 1975] (цит. по Ковалеву В. В., 1995).

Неравномерное развитие интеллекта при искаженном психическом развитии

Искаженное развитие обусловлено текущим болезненным процессом (например, шизофреническим), нарушающим развитие одних психических функций, ускоряющим другие, вызывающим искажения третьих в резуль­тате нарушений на разных этапах развития межфункционалъных свя­зей. При этом возникает весьма своеобразная клиническая картина не­равномерного интеллектуального развития.

Так, при раннем детском аутизме часто отмечается умственное недораз­витие, неравномерное интеллектуальное развитие и их сочетания.

Неравномерное развитие интеллекта аутичных детей подтверждается ре­зультатами психологического исследования интеллекта: они лучше выпол­няют вербальные субтесты, чем невербальные. Наиболее сложными для них оказались задания, связанные с пониманием «общественных норм жизни». При этом у них, как правило, обнаруживался большой словарный запас, нор­мальные способности к обобщению, хорошая оперативная память.

Неравномерное развитие интеллекта при дисгармоническом психическом развитии

Дисгармоническое развитие при этом виде дизонтогенеза связано с врожденными или рано приобретенными избирательными нарушениями некоторых психических функций (эмоций, произвольной деятельности и др.), что и обусловливает диспропорциональность психического развития, в том числе и своеобразие интеллектуального развития. Интеллектуальные нарушения при этом носят преимущественно вторичный характер. Мыш­ление таких больных находится под сильным влиянием аффективной сферы, что приводит к сужению интеллекта, делает его негибким, способ­ствует частому образованию доминирующих и сверхценных идей различ­ного содержания. При обучении в школе таких ребят может отличать повышенный интерес к одним предметам и полное игнорирование других. Сниженная критичность к собственным умозаключениям, переоценка сво­ их интеллектуальных способностей часто сопровождаются обидами на окружающих и конфликтностью в рамках психопатоподобных нарушений поведения. Несмотря на отсутствие умственной отсталости у таких детей, нередко встает вопрос о невозможности обучения их в массовой школе и переводе их на индивидуальную форму обучения. Трудности познаватель­ной деятельности могут преследовать лиц с дисгармоническим психическим дизонтогенезом в течение всей жизни.

В    качестве вариантов дисгармонического дизонтогенеза, приводящего к   неравномерному развитию интеллекта, по нашему мнению, можно рас­сматривать случаи, связанные с нарушением созревания корковых механиз­мов, отвечающих за формирование навыков письма, чтения, счета, с ретар­дацией речевого развития, а также парциальную задержку развития дви­жений (так называемая, «моторная дебильность» Е. Дюпре [Dupre E., 1910]. Для них характерна недостаточность лишь тех сторон познавательной деятельности, которые тесно связаны с задержанными в своем развитии школьными навыками. Отмечается возможность сглаживания этих парци­альных задержек в процессе занятий по специальным программам в рече­вых школах.

расстройства интеллекта (продолжение) – предыдущая | следующая – сознание

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия