Расстройства эмоций (продолжение)

Количественные расстройства эмоций

Как уже указывалось, в норме эмоциональный фон у детей несколько по­вышен. Это затрудняет выявление у них гипертимий. Показателем патоло­гически повышенного настроения служат его немотивированность, беспред­метность, нарушения адаптации ребенка, связанные, прежде всего, с изменен­ным поведением.

К гипертимиям относятся: эйфория, гипоманиакальные и маниакальные состояния, экзальтированность, патологический экстаз, мория.

Эйфория (греч. euphoria: eu — хорошо, правильно; phero — переносить) встречается у детей довольно часто. Она характеризуется повышенным без существенных на то причин настроением, благодушием, беспечностью, отсут­ ствием инициативы. Ускорения мышления, повышенного стремления к дея­ тельности при этом не обнаруживается. Эйфория может быть первым про­явлением дебюта или обострения психического заболевания.

Эйфория встречается у детей с органическим поражением головного мозга, в частности при некоторых формах энцефалопатии, олигофрении, иногда при дебютах шизофрении, при некоторых нарушениях личности. Возникновение эйфории может быть следствием применения токсических или наркотических веществ.

У   маленьких детей проявлениями эйфории могут быть бесцельная дви­гательная расторможенность, повышенная отвлекаемость, инверсии сна, склонность к мастурбации. Эйфория у них может стремительно сменить­ся гипотимией.

У  старших дошкольников, младших школьников появление эйфории со­провождается изменением рисунка поведения. У ребенка появляются не от­мечаемые у него ранее суетливость, многоречивость, непослушание на фоне веселого, беспечного настроения. Дети становятся неаккуратными, безответ­ственными, забывают о своих обязанностях, о данных им поручениях, что может неверно расцениваться как ухудшение памяти. Работоспособность успеваемость у них снижаются. При органическом поражении головного мозга эйфория детей не только не сочетается с ускорением мышления, но может со­провождаться персеверациями, то есть застреванием больных на какой-либо одной мысли с монотонным повторением ее или с назойливым повторением одного и того же вопроса.

Эйфория у детей препубертатного и пубертатного возраста помимо при­поднятого, беспечного настроения обнаруживает себя повышенной двигатель­ной активностью, хвастливостью, бесцеремонностью, отсутствием чувства ди­станции по отношению ко взрослым.

Эйфория может быть ведущим симптомом гипертимного типа акцентуа­ции характера. Такие подростки считают себя общительными, приветливы­ ми и открытыми, имеют завышенную самооценку. Они отмечают преобла­дающий повышенный фон настроения, легкое отношение к жизненным не­взгодам. В качестве собственных недостатков приводят неусидчивость, нетер­пеливость, необязательность.

Во многом именно эйфория определяет клинику таких типов конститу­ционных психопатий и психопатических развитии у подростков, как гипертимно-неустойчивый, гипертимно-истероидный, гипертимно-эксплозивный [А. Е. Личко,1985].

Гипертимно-неустойчивых подростков отличает оптимизм, склонность к авантюризму, стремление к лидерству. Гедонистическая мотивация произ­вольной деятельности приводит часто к постоянной жажде развлечений, ман­кированию школьными занятиями, алкоголизации, сексуальным эксцессам, и как результат — к конфликтам с родителями и учителями. Гипертимно-неустойчивый тип является наиболее часто встречаемым.

Гипертимно-истериодный тип обнаруживает склонность к фантазиям, хва­стовству, демонстративности. Прочность привязанности к окружающим опре­деляется признанием или непризнанием первенства. Эйфория является у этих подростков основным фоном настроения, не исчезающим даже при демонст­рации ими отрицательным эмоций, например, при суицидальном шантаже.

Гипертимно-эксплозивный тип характеризуются появлением эйфории после аффективных вспышек раздражения и агрессии. После бурно пере­житой отрицательной эмоции мир снова представляется доброжелательным и радует таких подростков. Они легко прощают настоящие и мнимые оби­ды, поддерживают хорошие отношения с теми, кого совсем недавно считали «врагами». В формировании этого типа психопатии большую роль играют черепно-мозговые травмы.

С целью вызвать эйфорию дети и подростки используют летучие токси­ческие органические вещества (клей «Момент», растворители, пятновыводи­тели, нитрокраски и т. п.). При этом возникают также полиморфные пси­хические расстройства, но ведущим симптомом является эйфория.

Употребление алкоголя — наиболее часто встречающийся способ вызвать эйфорию. Состояние эйфории, напоминающее состояние алкогольного опья­нения, появляется в первой стадии при курении гашиша (марихуаны, анаши, плана, гонши, банга, хараса и т. п.), сменяясь затем торможением. Наркотическое опьянение кодеином также имеет внешнее сходство с алкогольным, наступает волнообразно. Употребление опия, его алкалоидов, морфия, геро­ ина дает вначале седативный эффект, а затем вводит в состояние «нирваны», продолжающееся до четырех часов и характеризующееся эйфорией. При злоупотреблении барбитуратами эйфория наступает только на начальных этапах болезни, позднее сменяясь неустойчивым настроением, раздражитель­ностью, заторможенностью. К эйфории на более поздних этапах наркотиза­ции, сменяемой дисфорией, приводит и прием бензодиазепинов. Первая фаза опьянения цикл одолом характеризуется эйфорией, напоминающей алкоголь­ную, длящейся 20-30 минут. При первых приемах эфедрона острое нарко­тическое опьянение, проявляющееся в эйфории и сексуальном возбуждении, длятся около 7-8 часов. Вызывают эйфорию амфетамины, кокаин, чифир. Таким образом, эйфория является важным симптомом при многих формах химической зависимости у детей и подростков.

расстройства эмоций – предыдущая | следующая – расстройства эмоций (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия