Расстройства мышления

Количественные расстройства мышления

Скорость мышления измеряется количеством ассоциаций в единицу вре­мени. Выделяют:

— брадилогию (греч. bradys — медленный; logos — разум) или брадифрению (греч. bradys — медленный; phren — разум) — замедление мыш­ления. Термин «брадилогия», предложенный в 1876 г. А. Куссмаулем (A. Kussmaul), более точно отражает суть феномена, но не получил широко­го распространения. Обычно в качестве синонима применяют термин «брадифрения», хотя чаще под брадифренией понимают замедление всех психических процессов;

— шперрнуги (нем. sperrung — остановка) — обрывы мышления;

— тахифрению (греч. tachys — быстрый; phren — разум) или ускоре­ние мышления.

Расстройства мышления, связанные с его замедлением

Брадифрения, или замедление мышления, характеризуется замедлением осмысления больным происходящих событий, бедностью ассоциаций, немно­гословием. На вопросы он отвечает после паузы, выражена брадилалия (греч. bradys — медленный; lalia — речь), то есть медленная речь, и брадикинезия (греч. bradys — медленный; kinesis — движение) — замедленность дви­жений, субъективное ощущение ухудшения памяти.

Следует различать преходящую и стойкую брадифрению. Брадифре­ ния, как преходящее расстройство, отмечается при субдепрессивных и деп­ рессивных состояниях, входит в качестве одного из основных симптомов в деп­ рессивный синдром. При выраженном астеническом синдроме, при церебрастениях различного генеза также часто возникает преходящая заторможен­ ность мышления. Наличие брадифрении в структуре церебрастенического синдрома обычно приводит к ухудшению успеваемости ребенка, нередко встает вопрос об обучении его по вспомогательной программе. Между тем, при индивидуальном подходе и обучении ребенка в его темпе, на фоне активного лечения церебрастении, дети вполне успешно справляются со школьной про­граммой [Ковалев В. В., 1985; Добряков И. В., 1989].

Вопрос о слабоумии и необходимость в дифференциальной диагностике возникают помимо прочего в связи с тем, что брадифрения часто встречается при олигофрении в качестве стойкой, постоянной, а не преходящей психопа­тологической особенности, не претерпевающей особой динамики и резистент­ной к терапии. При олигофрении, а также при других резидуально-органи-ческих расстройствах центральной нервной системы, стойкая брадифрения представлена в сочетании с недоразвитием абстрактно-логического мышле­ ния, чего не бывает при преходящей брадифрении. Один из вариантов асте­нической формы олигофрении, клиническая картина которого во многом оп­ределяется брадифренией, получил название брадипсихического [Мну-хинС. С, 1961; Исаев Д. Н., 1982].

Брадифрения отмечается при некоторых формах эпилепсии после припад­ков. При этом через некоторое время темп мышления восстанавливается. Этого не происходит при злокачественном течении эпилепсии: мышление больных становится стойко замедленным и обстоятельным, сопровождается пониженной речевой активностью — олигофазией (греч. oligos — малый, phasis — речь).

Брадифрения — частый симптом хронической интоксикации у токсико­манов и наркоманов.

Расстройства мышления, связанные с его остановкой

Шперрнуги — обрывы мышления, связанные с остановкой ассоциативного процесса. Клинически проявляются внезапными остановками речи, сознание при этом не нарушено. Больные при этом жалуются на «отнятие мыслей», иногда по-бредовому это интерпретируя («мысли крадут инопланетяне»).

У   детей младшего возраста выявить шперрунги трудно. Чаще встречается в  препубертатном и пубертатном возрасте при заболевании шизофренией.

Расстройства мышления, связанные с его ускорением

Тахифрения, или ускорение мышления, характеризуется легкостью воз­никновения ассоциаций, их поверхностностью, стремительным переходом от одной мысли к другой. При умеренном ускорении мышления оно проявля­ется в том, что больной двигательно растормаживается, становится многоре­чивым, темп речи также увеличивается. При этом продуктивность может со­ храняться, действия остаются осмысленными. При ухудшении состояния больной, не успевая закончить одну мысль, перескакивает на другую. Мак­симально выраженное ускорение мышления получило название fuga idearum (лат. fuga — бег, греч. idea — понятие). В этом состоянии больной не успе­вает переводить мысли в устную речь.

Ускорение мышления отмечается у детей и подростков в гипоманиакальных, маникальных состояниях при маниакально-депрессивном психозе, а так­ же в состоянии интоксикации, например при инфекционном делирии, при наркотическом опьянении амфетаминами, летучими органическими растворителями и некоторыми другими психически активными веществами. Мак­симально выраженное ускорение (fuga idearum) для детей не характерно и встречается только в старшем возрасте.

развитие мышления – предыдущая | следующая – расстройства мышления (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия