Ощущения и восприятие (продолжение)

Расстройства ощущений

Расстройства ощущений представлены на схеме 2.

Количественные расстройства ощущений

К количественным расстройствам ощущений относятся гиперестезия (греч. hyperesthesia: «hyper» — сверх, «aesthesis» — ощущение), гипестезия (греч. hypaesthesia: «hypo» — снижение, «aesthesis» — ощущение) и анестезия (греч. anaesthesia: «an» — без, не; «aesthesis» — ощущение).

Гиперестезия появляется при снижении порога раздражения. При этом обычные внешние раздражители, к которым здоровый человек относится ней­ трально, вызывают неприятные ощущения.

При гиперестезии свет кажется очень ярким, звуки громкими (гиперакузия — греч. huperacusia: «hyper» — сверх, «akusis» — слух), запахи рез­кими, прикосновения грубыми, боль нестерпимой (гипералгезия — греч. hyperalgesia: «hyper» — сверх, «algesis» — ощущение боли), вкусовые ощу­щения чрезмерными (гипергевзия — греч. hupergeusia: «hyper» — сверх, «geusis» — вкус). В выраженных случаях эти ощущения причиняют стра­дания пациентам.

У новорожденных гиперестезия является физиологической. Реакция на раздражение любого анализатора носит у них генерализованный характер. Криком и вздрагиванием реагируют малыши на любые неожиданные изме­ нения в окружающей среде (резкие толчки кровати, громкие звуки, измене­ ния положения тела). На солнце, при обычном дневном свете или при яр­ ком электрическом освещении новорожденный закрывает плотно глаза, пы­ тается отвернуться, как человек, вышедший на свет после длительного пре­ бывания в темноте. Держит широко открытыми глаза он лишь в сумерках, в полумраке. Повышена у новорожденных и болевая, и температурная чув­ ствительность. В связи с низким порогом чувствительности особенно это вы­ ражено у недоношенных детей. Однако это не означает, что световые раз­ дражители в период новорожденности следует ограничивать. Недостаток света неблагоприятен для роста и развития ребенка.

Позднее гиперестезия у детей, как и у взрослых, является отклонением от нормы. Чаще всего она наблюдается при состояниях интоксикации, при повышенной температуре. Больные жалуются на то, что их раздражает шум, доносящийся из соседней комнаты, на слишком яркий свет, грубую ткань одежды, швы, складки на ней, слишком горячую еду и питье и т. п. Ро­дителями это часто воспринимается как капризы. Интоксикации при упот­реблении психоактивных веществ, как правило, также сопровождаются гиперестезиями.

В. М. Башина (1989) отмечала гиперакузию у детей 1-5 (8) лет с неврозоподобным типом приступообразной шизофрении.

Нередко гиперестезия является симптомом при выраженных астеничес­ких синдромах различного генеза, при раздражительной слабости, при церебрастениях.

Гиперестезия отмечается у детей с невропатией, с резидуально-органическими поражениями головного мозга. Они, как правило, очень плохо перено­сят боль. Нам встречались пациенты, у которых гиперестезия была одним из элементов эпилептической ауры.

Гипестезия — понижение восприимчивости к внешним раздражителям, связанная с повышением порога чувствительности. Общие изменения чувстви­ тельности свидетельствуют о поражении периферических нервов, в которых проходят волокна, идущие от разных рецепторов. Диссоциированные нару­ шения (например, снижение болевой, но сохранение тактильной) говорят о поражении спинного мозга.

Снижение болевой чувствительности называется гипалгезия (греч. hypalgesia: «hypo» — снижение, «algesis» — ощущение боли) или гипалгия (греч. hypalgia: «hypo» — снижение, «algos» — боль).

Гипестезия встречается при неврологических расстройствах (невритах, полиневритах); при энцефалопатиях, связанных с некоторыми интоксика­циями (профессиональными, наркотическими, алкогольными); при субдеп­рессивных и депрессивных состояниях, иногда при шизофрении, истерии. Функциональное снижение слуха называется гипакузией (греч. hypacusia: «hypo» — снижение, «acusis» — слух). Оно сопровождается шумом в ушах, головокружением, возникает, например, при истерических припад­ках.

Снижение обоняния, часто встречающееся у детей при насморке, называ­ется гипосмией (греч. hyposmia: «hypo» — снижение, «osme» — обоняние).

Анестезия — полная потеря чувствительности. Тактильная анестезия, встречающаяся у больных с органическими заболеваниями центральной не­рвной системы, соответствует зонам иннервации. Полной анестезии добива­ются при проведении сложных операций при помощи наркоза. В хирургии также практикуется местная анестезия, направленная в основном на дости­жение утраты болевой чувствительности — аналгезии (греч. analgesia: «an» — не, без, «algesis» — ощущение боли).

Интоксикации, травмы, эпилептические припадки, приводящие к коматоз­ному нарушению сознания, также сопровождаются анестезией. Анестезия отмечается и у больных в состоянии кататонического ступора, делириозного, нарушения сознания.

Анестезии можно добиться у пациента в глубоком гипнотическом состо­янии. В состоянии сильного аффекта у больных может наступать полная анестезия. Они как бы не замечают, что ранены, что держат раскаленный чай­ник. По-видимому, здесь также включаются механизмы сужения сознания. При истерии может наблюдаться потеря чувствительности отдельных участ­ков кожи, не соответствующих зонам иннервации. Отсутствие болевой чув­ствительности при сохранении температурной или наоборот называется дис­социированной анестезией.

Утрата зрения, связанная с функциональными расстройствами зритель­ного анализатора, называется амблиопия (греч. «amblys» — слабый, «opos» — глаз). Полная потеря зрения на один или оба глаза, обусловлен­ная поражениями центральной нервной системы, называется амавроз (греч. «amaurosis» — потемнение, слепота). Реакция зрачков на свет при этом сохраняется. Слепота истерического происхождения называется истерической амблиопией, словосочетание «истерический амавроз» некорректно. Необхо­димы специальные мероприятия, чтобы психическое развитие слепых детей проходило без задержки. Этим занимаются специальные психологи и тиф­лопедагоги.

ощущения и восприятие (продолжение) – предыдущая | следующая – ощущения и восприятие (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия