Расстройства полового влечения

Количественные расстройства полового влечения

Усиление полового влечения называется гиперсексуальность (греч. hyper — приставка, означающая чрезмерное повышение; sexualis — половой). Различают мужскую гиперсексуальноть — сатириазис (греч. Satyros — Сатир, лесной бог в греческой мифологии) и женскую гиперсексуальность — нимфоманию (греч. nymphe — невеста, mania — страсть, влечение). Прояв­ляются они безудержным стремлением к половому сближению с разными партнерами и диагностируются только в зрелом возрасте. У детей гиперсек­суальность проявляется в раннем пробуждении сексуальности, то есть в воз­никновении у них сексуальных интересов и действий, характерных для бо­лее старшего возраста.

В детском возрасте гиперсексуальность отмечается в виде соответственно сексуально окрашенных действий, игр, рисунков, вопросов, разговоров, сквер­нословия, обостренного полового любопытства (подглядывания за обнаже­нием, уринацией, дефекацией лиц другого пола), чрезмерной нежности к род­ственникам противоположного пола. Существуют также так называемые условно сексуальные действия: сосание пальцев, языка, ковыряние в носу, поглаживания себя, раскачивания во сне и в состоянии бодрствования и т. п. Д. Н. Исаев (1980) подчеркивал, что рассматривать большинство как безус­ ловных, так и условных подобных действий в качестве сексуальных следует с тем большей осторожностью, чем младше ребенок. Отсутствие эротическо­ го фантазирования при манипуляциях с гениталиями у маленьких детей, при явно испытываемых ими специфических сладострастных ощущениях, не яв­ляется, на наш взгляд, основанием не считать эти действия сексуальными.

Важно уметь отличать проявления гиперсексуальности от проявлений нор­мальной детской сексуальности как у здоровых, так и у психически больных детей. Критерии различий весьма относительны, однако в числе характерных признаков, указывающих на патологию, все же можно назвать следующие:

1) раннее появление не соответствующих возрасту форм сексуальной ак­тивности;

2)   чрезмерная выраженность и длительность сексуальных проявлений;

3)    циничность, обнаженность сексуальных проявлений;

4)    необычность и вычурность сексуальных проявлений;

5)   связанная с предыдущими признаками дезадаптация детей на психо­логическом и социальном уровнях.

Д.   Н. Исаев считает, что отношение ребенка к сексуальности и ее прояв­лениям часто приобретает значение диагностически ценного и информатив­ного симптома.

Особое место в проявлениях детской сексуальности занимает мастурба­ция (лат. manus — рука, stupro — осквернять) или онанизм (лат. onanismus), ипсация (лат. ipse — сам). Мастурбация сама по себе безвредна и предос­ тавляет собой безопасные способы приобретения сексуального опыта в под­ ростковом возрасте. В то же время, мастурбация в младшем возрасте часто указывает на эмоциональную депривацию, состояние психического диском­форта, а также более серьезное нервно-психическое расстройство или эндокринопатию, и об этом необходимо помнить.

Отношение к мастурбации за последние двадцать лет претерпело боль­шие перемены. Преобладающая ранее репрессивная установка сменилась либеральной. Если раньше на прием к психотерапевту родители часто при­ водили детей в связи с тем, что они занимаются онанизмом, то сейчас этого почти не бывает. Однако выявление мастурбации в качестве симптома в структуре невротического синдрома наряду с другими встречается даже чаще, чем прежде, причем происходит это лишь при целенаправленном оп­ росе родителей врачом. Примером может служить следующий случай.

Пример. Мать пятилетнего Саши, обратившаяся с жалобами на наруше­ ния поведения, агрессивность сына и на появление у него мигательных ти­ ков, на вопрос о мастурбации ответила утвердительно: «Да, он часто «нежит­ ся». Как свободная минутка выдается, так сразу в кровать бежит и «нежит­ ся». Я иногда подхожу и заглядываю под одеяло, как он это делает. Раньше он стеснялся, а теперь перестал». Женщина объяснила, что она много читала «о сексе» и теперь знает, что онанизм полезен. Подобных примеров можно привести много.

В младшем возрасте сексуальные проявления обусловлены, как правило, психологическими проблемами, а не физиологической потребностью. Мани­ пуляции гениталиями не сопровождаются эротическим фантазированием. Чем старше становится ребенок, тем больший вес приобретает физиологический компонент сексуальности. В период полового созревания он становится пре­валирующим, что во многом объясняет выраженную гиперсексуальность под­ростков, являющуюся в этом возрасте нормальной.

В результате либерализации сексуальной морали в России последнее время все реже встречается негативное отношение к проявлениям детской сексуальности, что имеет как положительные, так и отрицательные момен­ты. С одной стороны преодолено устоявшееся неверное представление об от­ сутствии у детей до пубертатного возраста полового влечения и оценка любых его проявлений, как патологических. С точки зрения 3. Фрейда, это «совсем не простая, но чреватая тяжелыми последствиями ошибка, так как она, главным образом, виновата в незнании основных положений сек­суальной жизни». В наше время все реже встречается навязчивый страх онанизма (онанофобия). Приведенный в 1984 г. Д. Н. Исаевым в каче­стве одного из проявлений «патологичности подростковой мастурбации» признак «большой частоты (чаще одного раза в 10-60 дней)» нуждается в   пересмотре.

С    другой стороны, многих родителей теперь совсем не беспокоят даже такие сексуальные проявления, интенсивность и качественное своеобразие которых свидетельствуют о нарушениях здоровья детей.

Усиление у детей встречающихся в норме элементарных сексуально зна­чимых реакций, а также выход за их рамки (появление сексуальных фан­тазий, эротических переживаний) могут быть в ряду первых признаков ис­тинного или ложного преждевременного психосексуального развития. По определению Г. С. Васильченко (1983), оно представляет собой раннее ста­ новление сексуальности, опережающее средние возрастные нормы, и раннее половое созревание. Он писал: «как правило, интереса к противоположно­ му полу такие дети не проявляют, а в некоторых случаях выявляется лишь ранняя допубертатная мастурбация». В настоящее время такая картина скорее не правило, а исключение.

половое влечение (окончание) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия