Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями)

Нейроинфекции характеризуются тем, что при них преимуще­ственно поражается центральная нервная система и имеются кли­нические проявления, отражающие эту локализацию. В связи с из­менением в последнее время клинической картины нейроинфекции они стали протекать со стертой симптоматикой. Легкие головная и мышечные боли, нарушения сна, чувство разбитости, снижение аппетита, падение работоспособности могут быть нача­лом любого заболевания: легко и самостоятельно проходящего или серьезного (менингита, энцефалита). При энцефалитах и ме­нингитах особенности психических проявлений определяются ти­пом возбудителя, локализацией его действия (в менингеальных оболочках, в мозговой ткани), патогенезом (первичный или вто­ричный энцефалит), видом патологического процесса: гнойное или серозное воспаление в оболочках мозга, пролиферативный и аль­теративний энцефалит. Тяжесть симптоматики и особенности те­чения (острое течение или затяжное) зависят не только от виру­лентности возбудителя, но и от дополнительных иммунологиче­ских, гормональных, диетических и других факторов, а также от способности вырабатывать интерферон.

Наиболее часто встречающаяся симптоматика при нейроинфекциях относится к синдромам расстройства сознания: сомноленции, оглушению, сопору, коме, делирию, аменции, сумеречному расстройству. Обычно симптоматика сменяется и иногда чередует­ся. Острое начало нейроинфекции наиболее часто знаменуется вы­сокой температурой, повышением внутриглазного давления, кото­рые переходят в кому или делирий, а затем, спустя несколько ча­сов, могут смениться нарушениями памяти, аффективными расстройствами, отсутствием критического отношения к заболева­нию. Психическим расстройством в начале нейроинфекции может быть аментивная или менее глубокая спутанность сознания, кото­рая в дальнейшем перейдет в делирий, особенно при резком паде­нии температуры, гемодинамических нарушениях, коллапсе. При менингитах и энцефалитах с преимущественной локализацией по­ражения на основании мозга нередко развивается преходящий или стойкий амнестический симптомокомплекс (корсаковский синд­ром). Другим непосредственным следствием нейроинфекции могут стать те или иные варианты органического психосиндрома. Появ­ляющиеся тревожность, депрессивная замкнутость, ипохондричность, переживание собственной несостоятельности и другие симптомы непсихотического уровня могут быть следствием реаги­рования личности.

осложнения при туберкулезе – предыдущая | следующая – вторичный энцефалит

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста