Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков (продолжение)

При туберкулезе у детей и подростков наблюдались состоя­ния стойкой физической и психической астении. Редкие психозы возникали при туберкулезе легких, головного мозга, костей и мезоадените. Они были в форме аменции, сновидно-делириозных переживаний, галлюциноза с рецидивирующим течением, астенопараноидного, сенестопатически-ипохондрического маниакаль­ного, кататонического и эпилептиформного синдромов.

Особенности психических нарушений при бруцеллезе зависят от течения основного заболевания. При остром течении выявлены психические нарушения двух типов: 1) кратковременные, внезап­но наступающие делирий, нарушения психосенсорного синтеза, ас­тения, депрессия или эйфория; 2) полиморфные психопатологи­ческие синдромы: аментивноподобные, гебефренные и депрессив­ные. При вяло текущем бруцеллезе встречаются астения с гиперпатией, астеноипохондрические, амнестические, шизофрено-подобные, психопатоподобные состояния и эпилептиформные рас­стройства. При поздних рецидивах заболевания могут быть мани­акальные и депрессивные синдромы, сумеречные состояния созна­ния, шизофреноподобные синдромы с рецидивирующим течением.

В клинической картине психозов, возникших у детей и подро­стков в связи с хроническими инфекционными заболеваниями, чаще всего встречаются психопатологические симптомы, при кото­рых отсутствует нарушение сознания: шизоформный, галлюцинаторно-параноидный, кататонический, синдром Кандинского— Клерамбо. Почти не встречается делириозное расстройство. В периоде реконвалесценции отмечаются снижение интеллекта, эпилептиче­ский синдром, патологическое формирование характера, синдром расторможенности. Отсутствует прямая зависимость возникнове­ния психопатологической симптоматики от инфекционного забо­левания во времени, длительность и рецидивирующий характер течения, а также не всегда благоприятный прогноз. Эти психозы возникают как следствие сложного комплекса причин, в дальней­шем развиваются по своим собственным закономерностям. Они отличаются полиморфизмом клинической картины и могут «ими­тировать» все возможные варианты шизофрении и аффективных психозов, что вызывает нередко диагностические трудности.

Психические нарушения при СПИДе разнообразны. Это могут быть и невротические реакции, и органические поражения головного мозга. Вирус СПИДа поражает центральную нервную систему. Его воздействие в этом направлении проявляется задолго до возникновения явной симптоматики (в течение от 1 месяца до 5 лет). У больных появляется апатия, нарушения сна, ухудшается работоспособность, снижается настроение, сужается круг общения. Возникновение лихорадки, обильного ночного пота, диареи, пнев­монии сопровождается более выраженными психическими нару­шениями. Осознание поставленного диагноза нередко сопровожда­ется депрессией с суицидальными мыслями и намерениями. Воз­можно возникновение навязчивых расстройств: страхов смерти, воспоминаний о ситуациях возможного заражения, опасений зара­зить близких. Почти одновременно появляются дисфории, аффек­тивная взрывчатость, гневливость, агрессивность, эпилептиформные припадки, свидетельствующие об органической природе воз­никающих психических нарушений. Довольно часто появляется тревога, сочетающаяся с ажитацией, гневливостью, нарушением сна, анорексией. С развитием заболевания симптомы органическо­го поражения болезни становятся более выраженными. Появляют­ся расстройства сознания (делирий, галлюциноз), бредовые и аф­фективные синдромы. У большинства больных развивается слабо­умие, которое является следствием диффузного, подострого энцефалита, менингеальной и церебральной лимфомы, церебраль­ных геморрагии или артериитов. Тяжесть слабоумия в течение не­скольких недель или месяцев усиливается. Подавляющее боль­шинство больных через несколько лет умирает.

Лечение. В зависимости от имеющегося синдрома используются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Однако из-за большой чувствительности больных к любым лекарственным средствам их назначают в малых дозах. В связи с неизлечимостью СПИДа психотерапия показана не только больным, но и тем, кто их окружает.

системная красная волчанка – предыдущая | следующая – нейроинфекции

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста