Глава 16. Детский аутизм (продолжение)

Коррекционно-психологические занятия с детьми-аутистами. Запись.

Своеобразные умения. У многих детей-аутистов на фоне замед­ленного общего развития выявляются необычные для их уровня функционирования способности: музыкальные, механические или математические. Одни дети хорошо запоминают и воспроизводят сложные мелодии и песни. Другие способны собрать из маленьких частей составную картинку-головоломку. Третьи сосредоточивают­ся на запоминании математических таблиц, расписаний движения транспорта или случайных чисел. Есть и такие дети, у которых хо­рошая механическая память. Обнаруживаемые исключительные умения не могут быть использованы детьми, так как отсутствие других необходимых для социализации способностей не позволяет этого.

Интеллект. Заключение о нормальном интеллекте у детей с аутизмом основывалось на хорошей механической памяти, серьез­ном выражении лица и отсутствии тяжелых физических аномалий. На самом деле интеллектуальный уровень искажен западением од­них способностей и возможным ускоренным развитием других. У 60% этих детей интеллектуальный коэффициент ниже 50, у 20% — между 50 и 70 и еще у 20% — 70 и выше. Оценка интел­лекта этих больных очень трудна из-за крайне меняющейся их продуктивности во время прохождения тестовых испытаний. Наи­более успешно выполняются задания, оценивающие манипулятивные и зрительно-пространственные умения, механическую память, и хуже всего — тесты, требующие абстрактно-символического мышления или анализа последовательности событий. Воспринятая аутистами информация не интерпретируется, а ее смысл не осо­знается. Они не извлекают из нее таких основных признаков, как правила. Переносный смысл слов и предложений понимается бук­вально, что объясняется затруднениями в анализе абстрактной ин­формации. Не понимают того, что видят и слышат. Это и мешает им оценивать социальное поведение других людей. Имеются боль­шие трудности с восприятием времени. Уровень интеллекта, обна­руженный у дошкольников, не поднимается, он остается тем же и в школьном возрасте, и у подростков. Успешность овладения школьными навыками зависит от ИК. Существуют данные иного характера о том, что у них рано развиваются абстрактно-логиче­ские и запаздывают конкретно-практические стороны интеллекта. Больные беспомощны в быту, у них отсутствуют навыки самообс­луживания, они заняты однообразной манипулятивной игрой и в то же время накапливают большой запас знаний в самых неожи­данных областях (названия растений, насекомых, стран и т. д.). у них имеется интерес к форме предметов, цвету, вербальному их обозначению. Многие из них любят слушать чтение.

Игра. Своеобразие психического развития и нарушение способ­ности к коммуникации отражаются на игровой активности. В то время как здоровые дети начинают играть с 3-6-месячного возра­ста, аутисты либо не играют вовсе, либо однообразно манипули­руют тем, что попадает в руки. Более трети детей предпочитают неигровые предметы. Однообразные манипуляции с ними дают стимулирующий эффект. Громкий звон крышки от кастрюли, по­явление света и щелчки при игре с выключателем, шуршание бу­маги, осязательное и звуковое восприятие текущей воды — далеко не полный перечень манипуляций детей-аутистов. Значительное число детей не поддается обучению играм. В подавляющем боль­шинстве случаев в играх отражается глубокое нарушение способ­ности к общению: дети обособляются или даже прячутся от окру­жающих. Играют молча и не откликаются на зов, появляющаяся иногда речь — монолог — ни к кому не обращена или адресуется игрушке.

Аффективная сфера. Характерной чертой детского аутизма считают уплощенную и неадекватную эмоциональность. С этим нельзя полностью согласиться. Аффективные нарушения разнооб­разнее, наряду с недифференцированностью эмоций отмечаются преобладание сниженного или повышенного настроения, эмоцио­нальная лабильность и даже в некоторых ситуациях необычная чувствительность (сенситивность). В то же время почти все дети обнаруживают недостаточность эмоционального резонанса. Они не реагируют на усталость, огорчение, тревогу близких людей. Од­нако при разъяснении эмоционального значения ситуации многие дети проявляют вполне адекватные поведенческие реакции. Эти особенности аффективного ответа объясняются недостаточной способностью больных определять эмоциональное состояние окружающих по их мимике, жестикуляциям, интонации речи и т. д. Характерна мимика аутистов — сонно-задумчивое, с оттен­ком недоумения выражение лица, иногда с неадекватными грима­сами и манерничанием. Только сильные стимулы способны изме­нить эту застывшую, малоподвижную мимику (мимическую ато­нию). Взгляд у них отрешенный или напряженный, отражающий тревогу, страх. Сохранные отдельные жесты не объединяются в согласованный и динамичный ансамбль и не выполняют коммуни­кативной функции, присущей жестикуляции детей.

По особенностям аффективной сферы аутичных детей разделя­ют на две группы: больных с пониженной возбудимостью и боль­ных с повышенной возбудимостью. Дети первой группы на пер­вом году жизни слишком спокойны, малоподвижны, пассивны, не реагируют на мокрые пеленки, не выражают чувство голода, не проявляют беспокойства при задержке стула, при отсутствии сна не привлекают к себе внимание. У них ослаблены реакции на по­гремушку в 2-3 месяца, на лицо родственника в 3-5 месяцев, на окружающую среду в 6—9 месяцев. На втором году жизни они вя­лы и малоподвижны, интересы к игрушкам кратковременны и не­значительны. Дети второй группы отличаются тревожностью, аф­фективной неустойчивостью. У них имеется дискомфорт и много­численные страхи: появление нового, при взятии на руки, возникновении бытовых шумов и т. д. Часто выявляются сомати­ческие расстройства: анорексия, срыгивания, рвоты, желудоч­но-кишечные дискинезии. Часть этих детей пребывает в состоянии постоянного беспокойства. Они беспричинно кричат, и их редко удается быстро успокоить. Их отличают негативизм, агрессия, истериформные реакции, аффективная возбудимость и немотивиро­ванные колебания настроения.

Влечение. Агрессивное поведение, нередко наблюдаю­щееся у больных, может быть связано с тревогой, гневом. Оно на­правлено на окружающие предметы, близких людей. Нападая, ре­бенок кусает, ударяет, толкает, царапает или разбрасывает игруш­ки. Предполагают, что агрессия в отношении матери — показатель ее восприятия как источника запретов. Агрессию может вызвать страх, обусловленный угрожающей, по мнению больного, обста­новкой, или переживание ситуации ранее бывшего реального ис­пуга. Некоторые дети стремятся вновь пережить ситуацию страха, так как реализация возникающих влечений приводит к аутостимулирующему эффекту. Агрессия у чрезмерно чувствительных детей объясняется преобладанием у них чувства неприятного. В связи с этим они сопротивляются любому прикосновению даже самых близких им лиц. Переживание фрустрации, особенно при неуме­лых попытках вступить в общение со сверстниками, также может привести к вспышкам агрессии. Иногда с целью привлечения вни­мания больные совершают действия, которые расцениваются как агрессивные, хотя таковыми по своей сути не являются.

Провоцировать детскую агрессию могут гнев, негодование, раздражение и неудовольствие взрослых. Истинные проявления расторможенного влечения к нападению наблюдаются не более чем у 10% аутистов. Такие больные мучают животных, истязают родных, раздирают на части кукол и игрушечных зверей. Сверхосто­рожность аутистов, тесно связанная с «феноменом тождества», со­четается в трети случаев с противоречащим этому качеству психи­ки отсутствием «чувства края», т.е. с непониманием возможной угрозы извне.

детский аутизм – предыдущая | следующая – клинические формы аутизма

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста

Коррекционно-психологические занятия с детьми-аутистами. Запись