А. Е. Личко указывал, несмотря на возражения Г. Е. Сухаревой, что подростковый возраст является этиологическими причиной и условием возникновения психических расстройств вообще, и шизофрении в частности [Личко А. Е., 1985].
Риск заболевания шизофренией в подростковом возрасте в 3-4 раза выше, чем на протяжении всей остальной жизни [Иовчук Н. М., 1999]. Риск заболевания мальчиков и девушек 1, 5:1.
В подростковом возрасте наиболее часто дебютируют злокачественная параноидная, приступообразная и шизоаффективная формы.
В клинической картине преобладают синдромы: психопатоподобный, неврозоподобный, психосоматических расстройств, аффективный, параноидный, галлюцинаторный, кататонический и синдромы нарушенного сознания — от аменции до онейроида.
Симптоматика полиморфная, яркая, образная, аффективно насыщенная, она фрагментарна, незавершенна, волнообразна по возникновению и завершению и изменчива.
У подростков имеет место симптоматика, которая преимущественно возникает только у них: дисморфофобия, «метафизическая интоксикация», гебоидное и гебефреническое расстройства.
Эти расстройства обусловлены не только и не столько патокинезом заболевания, сколько возрастными особенностями психики подростков.
Возможна смена синдромов на протяжении болезни, и можно выделить несколько вариантов [Эйдемиллер Э. Г., 1982; 2001]:
1. Синдром психосоматических расстройств, включающий нарушение вегетативных функций —> дисморфофобический или параноидный.
2. Синдром неврозоподобных и психопатоподобных расстройств —> параноидный синдром или острый полиморфный синдром [Личко А. Е., 1985].
3. Аноректический синдром —> параноидный, галлюцинаторный и кататонический синдромы.
4. Неврозоподобный (обсессивно-фобический) синдром —> параноидный синдром.
В этих вариантах мы не учитываем синдромы негативных расстройств, которые в разной степени присутствуют во всех вариантах.
На формирование симптоматики оказывает большое влияние дисфункция семейного контекста.
диагностика детского аутизма (критерии МКБ-10) — предыдущая | следующая –
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
