Глава 18. Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (продолжение)

Синдром асоциального поведения. В пубертатном возрасте подросток, стремясь к самостоятельности, пытается освободиться от семейных уз. Его эмансипация приводит к группированию с другими, а их совместные увлечения азартными играми, культом силы, демонстрацией своей «необычности» и т.д. нередко сопро­вождаются нарушением социальных норм, т. е. асоциальным пове­дением. Часть из них проявляет склонность к противоправным поступкам — делинквентности. Отсутствие надзора за поведением подростка, семейная и педагогическая запущенность способствуют как асоциальным, так и делинквентным поступкам подростка. Асоциальное поведение — это в одних случаях воровство из дома, разрушение вещей или порча имущества членов семьи, жестокость по отношению к родственникам. В других случаях это антисоци­альное или агрессивное поведение, которое отмечается у подрост­ка, изолированного, отвергаемого или не популярного среди свер­стников. Оно проявляется негативизмом, непослушанием, конф­ликтностью, агрессивностью, разрушением имущества, жесто­костью, нарушением норм сексуальных отношений. В третьих слу­чаях подростки группой совершают антисоциальные поступки: кражи, нанесения ущерба чужому имуществу, хулиганство, акты вандализма, нанесения телесных повреждений, сексуальные наси­лия и т. д.

Течение и прогноз синдромов, осложняющих кризис взрос­ления подросткового возраста, зависят от того, какие механизмы легли в основу нервно-психических и психосоматических наруше­ний, а также от того, как имеющаяся симптоматика помешала адаптации подростка. В 30—40% случаев осложненный кризис за­вершается нормализацией психики и поведения. В других случаях кризис сменяется неврозом, психосоматическим расстройством, личностными нарушениями, алкоголизацией, наркотизацией или психозом (шизофренией). В этих последних случаях трудно гово­рить о том, что первоначально был поставлен правильный диа­гноз — кризис взросления. Вероятно, были пропущены начальные симптомы упомянутых расстройств.

Лечение кризиса взросления. В связи с большим разнообра­зием проявлений кризисов взросления при проведении терапии требуется индивидуальный подход. Лечение следует ориентиро­вать на преобладающие расстройства. Наиболее адекватное вме­шательство — индивидуальная и групповая (семейная) психотера­пия. Ее эффективность будет зависеть от оценки особенностей се­мейных отношений предшествующей жизни, актуальной ситуации, своеобразия личности, переживаний телесных изменений в про­цессе взросления, а также и психопатологии. По данным катамнеза, у трети больных с патологически протекающим пубертатным кризом формируются стойкие нарушения характера.

склонность к суициду – предыдущая | следующая – маниакальная фаза психоза

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста