Эпилепсия у детей (продолжение)

У больных с психической расторможенностью от­мечается раздражительность, возбужденность, непоседливость, чрезмерная подвижность. Их желания постоянно меняются, в свя­зи с этим трудно понять, чего они хотят. Они капризны. Плач нередко сменяется возбуждением и агрессивностью. Больные зло­памятны, мстительны, длительно не могут разрядить свои отрица­тельные аффекты. Расторможенность проявляется в речи и жела­ниях. На фоне органических изменений дефекты воспитания, про­являющиеся в исполнении прихотей больных, приводят к тому, что они не воспринимают запреты или их игнорируют. При нали­чии отставания в развитии такие больные не способны адекватно реагировать на поведение окружающих, управлять своим поведе­нием. Будучи эгоцентричными, они не способны сопереживать, более того, стремятся причинить боль тем, с кем общаются. При наличии дисфории наблюдаются аффективная напря­женность, злобность, драчливость, издевательство над младшими и слабыми.

Психическая заторможенность характеризуется не­достаточной активностью, робостью, безынициативностью, недо­статочной самостоятельностью, неспособностью разрешать про­стейшие житейские задачи. Больные с трудом приспосабливаются к жизни. Даже при незначительном осложнении жизненной ситуа­ции они могут оказаться беспомощными. Эта форма нарушенного поведения может быть связана, с одной стороны, с последствиями органического поражения головного мозга, вызвавшими инерт­ность психических процессов, а с другой — с чрезмерной опекой, подавлением инициативы ребенка, отстранением от домашних обязанностей под предлогом заболевания.

Контрастное поведение проявляется послушанием и хорошей успеваемостью в учебном заведении, правильным отно­шением к своему здоровью и лечению в больнице, а дома — труд­ным поведением, расторможенностью и деспотичностью.

Психопатизация личности связана с имеющимися у больных эпилепсией эгоизмом и эгоцентризмом, повышенными требованиями к окружающим, формированием повышенной самооценки, недостаточной требовательностью родителей. Психопати­зация может проявляться террором близких, вымогательством де­нег и различных благ у родителей, бездумной тратой средств, бес­печными развлечениями и разгульным поведением.

Негативистическое поведение, к сожалению, иногда проявляется в отношении к лечению. В этих случаях дети отка­зываются от прописываемого лечения, сами себе назначают то, что им при их завышенной самооценке кажется наиболее эффек­тивным.

Аффективные расстройства. Дети, страдающие эпилепсией, отличаются чрезмерной эмоциональной насыщенностью, порой переходящей в постоянную аффективную напряженность. У них самые незначительные раздражители (просьба о помощи, неожи­данная оценка, переключение на другую деятельность, шутка) мо­гут стать причиной бурного эмоционального взрыва, негодования и даже агрессии. Аффективная напряженность препятствует при­способлению к жизни и общению с людьми. Интеллектуально благополучные подростки способны иногда даже длительное время сдерживать себя, скрывать свое закипающее раздражение, сохранять способность к труду и учебе. При снижении критики и интеллекта, не справляясь с теми или иными обязанностями или учебой, переоценивая свои возможности, дети и подростки требу­ют разрешения продолжать занятия, конфликтуют, легко аффек­тируются, доходят до грубостей и оскорблений.

Психозы при эпилепсии. Различные психические нарушения об­наруживаются более чем у 40% детей с припадками. Половина из этих нарушений — синдромы расстройства сознания (оглушение, сумеречные или сновидные состояния), еще почти у полови­ны — эпизоды нарушений настроения (дисфории и очень редко эйфории) и у остальных (3,5%) — галлюцинаторные и бредовые состояния.

Эпилептический статус. Так называется возникновение при­падков сериями, когда не происходит прояснения сознания и не восстанавливается ориентировка в промежутках между припад­ками.

Обычно после каждого припадка в течение краткого проме­жутка времени происходит восстановление ясности сознания, во время которого продолжает сохраняться дезориентировка. В неко­торых случаях, особенно после серии припадков, эпилептического статуса или при неблагоприятном течении эпилепсии, послеприпадочные состояния в форме расстроенного сознания затягиваются на десятки минут или нескольких часов. Эти послеприпадочные расстройства могут быть в форме оглушенности различных степе­ней глубины: сомноленции, сопора и крайне редко комы или сумеречных состояний. Реже эти эпилептические эквиваленты (приступы расстроенного сознания) возникают перед припадками или в интервале между ними.

Наряду с эпилептическими эквивалентами, возникающими ост­ро и протекающими кратковременно, у больных эпилепсией на­блюдаются психозы, которые продолжаются более длительный пе­риод времени.

девиантное поведение – предыдущая | следующая – психозы

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста