Психосоматические симптомы наблюдаются у трети детей. Среди них наиболее часто встречаются тяжелые экссудативные диатезы, экзематозные дерматиты, повторные пневмонии, астма­тические бронхиты, аллергические реакции на инфекции и меди­каменты, запоры, поносы, срыгивания, рвоты, расстройства засы­пания, пробуждения и глубины сна. Характерная особенность аутистических детей — аритмия сердечной деятельности, нараста­ющая при стереотипной активности и уменьшающаяся при выпол­нении получаемых от взрослых заданий.

Алеша, 3 года 7 месяцев. Обратились с жалобами на нежелание ребенка общаться с окружающими и отсутствие у него речи. Он не обращает внимания на происходящее вокруг. Его игровая активность однообразна. Боится незнакомых. Не ходит в туалет, мочится по­всюду.

Бабушка со стороны отца — очень тревожный человек.

Отец, 24 года, военнослужащий, педант. В 10 лет перенес про­должительную депрессию.

Мать, 23 года, тревожная личность, хотела девочку.

Мальчик от первой беременности. На 7-м месяце — угроза выки­дыша. Родился обвитым пуповиной. Была родовая травма, гипоксия.

Отмечена повышенная нейрорефлекторная возбудимость. Из родиль­ного дома выписан на 28-й день. В 1,5 месяца неполная блокада пуч­ка Гиса. В 3 месяца перенес ветряную оспу. Отит. ОРЗ. Лечился у не­врологов из-за гипотрофии. Начал гулить с 2,5 месяцев, но речи нет до сих пор. Стоять начал с 8,5 месяца. Ходит с 13 месяцев. До полутора лет много спал. Была вялая реакция на дискомфорт от мокрых пеленок. Грудь брать отказывался. Всегда выглядел печаль­ным, недостаточно живо эмоционально реагировал. В 2-летнем воз­расте после переезда не мог привыкнуть к новой постели. Был очень чувствителен к переменам. В 3 года был отправлен в детсад. Подня­лась температура до 39 «С. В отличие от дома пытался есть и жидкую пищу, и кусочки мяса. Спустя 3 месяца перестали водить в детсад. Дома был с матерью, к которой привязан. В это время проявлял лас­ку, целовал мать, прижимался к ней. Имитировал домашнюю работу. Ел мало и избирательно. Мочился там, где стоял. На гостей отреаги­ровал тем, что спрятался под кровать, на все просьбы так и не вы­шел оттуда. Остается при необходимости с бабушкой. Отца полно­стью игнорирует. Играет с кубиками, мозаикой, складывает полосы в соответствии с цветом. Домики строит, пока они у него не упадут. Часами изо дня в день составляет оранжевые и синие круги. Беско­нечно закрывает и открывает двери. Злится, если у него что-либо не получается. Боится ездить на велосипеде. На бумаге чиркает левой рукой. Расстраивается, когда уходит мать. Иногда смотрит книжки. Пытается воспроизводить движения, напоминающие танец. Перед зеркалом корчит рожи. Когда возникает какое-либо желание, берет руку взрослого и ведет туда, куда ему надо. Глазной контакт практи­чески не устанавливается. Временами, если что-нибудь не нравится, кричит, кусает себя. Походка своеобразная, подпрыгивающая, пере­двигается боком.

Оттопыренные уши, поперечные складки на ладонях, короткие пальцы. Высокое небо. Гипертрихоз (необычно распространенная во­лосистость).

На компьютерной томографии обнаружена гипоплазия гипофиза, червя и миндалины мозжечка, расширение 4-го желудочка. Увеличе­ние внутричерепного давления.

У ребенка отмечается пренатальная и перинатальная патология. Развитие с большими отклонениями. Нет реакции на дискомфорт, эмоциональные реакции вялые. Речь не развивается. Нет глазного контакта. Со взрослыми обращается как с механизмами для получе­ния желаемого. Имеется симптом тождества. Игры манипулятивные и стереотипные. Навыки пользования туалетом не сформировались. Нет умения обслужить себя. По отношению к матери — симбиотическая привязанность. С другими людьми не общается. Страхи всего непонятного. Реакции протеста и негодования с аутоагрессией. Пере­численные признаки своеобразного недоразвития психики, возмож­но, органического генеза следует диагностировать как детский аутизм. Ребенок нуждается в посещении специального детского уч­реждения для детей с нарушениями общения. Следует сделать по­пытку развить речь, преодолеть страхи, облегчить формирование на­выков общения, самообслуживания. Возможно, принесет пользу хол­динг-терапия или поведенческая психотерапия.

клинические формы аутизма – предыдущая | следующая – причины аутизма

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста