Эпилепсия у детей (продолжение)

Острая церебральная атаксия наблюдается в 1,4% случаев эпи­лепсии у детей после тяжелых и частых припадков, т. е. в 12,6% от всех эпилептических психических расстройств детского возраста. При этом возникают утрата произвольных движений, понимания речи, экспрессивной речи и всех навыков (самообслуживания, чте­ния, письма). Появляется двигательное беспокойство, двигательно-статическая атаксия. У большинства больных это расстройство завершается слабоумием. У остальных сохраняются остаточные явления в форме нарушений освоения навыков чтения, письма и счета.

Дисфорические психозы. Дисфорические состояния встречаются у 44,5% детей, страдающих эпилепсией. Дисфорические же психо­зы наблюдаются значительно реже — у 2,2% больных эпилепсией (почти 20% всех детских эпилептических психозов), большая часть которых имеет психомоторные припадки. Самим психозам, как правило, предшествуют частые дисфории, возникающие в про­межутках между припадками. Для одних вариантов психозов ха­рактерны неприязненность, раздражительность, агрессивность. При других наблюдается возбудимость, расторможенность, дураш­ливость, претенциозность, экзальтация, бравада, эйфория. Треть­им свойственны обидчивость, замкнутость, вялость, назойливость, подавленность, расстройства сна. Динамика психотических рас­стройств отличается сменой этих различных симптомов.

Затяжные сумеречные состояния. В отличие от взрослых у де­тей они встречаются редко (1,1%), т. е. в 10,2% всех эпилептиче­ских психозов детского возраста. Нередко возникают при утяжеле­нии заболевания, вслед за кратковременными приступообразно протекающими сумеречными расстройствами сознания. Продол­жительность этих психозов может быть несколько недель. Боль­ные пассивны, на окружающее почти не реагируют, сопротивля­ются осмотру, не отзываются на имя, неопрятны, случается непро­извольное выделение мочи и кала, совершают стереотипные действия.

Психозы с периодическим течением наблюдаются не чаще чем в 1% случаев эпилепсии у детей (8,3% всех детских эпилептических психозов). Клинические проявления этих расстройств — повторно наблюдающиеся депрессивные и маниакальные состояния.

Межпароксизмальные психические автоматизмы, или психиче­ские разновидности припадков в форме галлюцинаторных сцени­ческих переживаний, непроизвольных представлений или воспо­минаний, вторгающихся в нормальное течение мыслей, также иногда наблюдаются у детей, больных эпилепсией.

Шизофреноподобные психозы (психозы, по своей клинической картине напоминающие шизофрению) отмечены более чем у 1% больных детей с эпилепсией, главным образом у имеющих психомоторные и генерализованные припадки. Это составляет 10% от всех детских эпилептических психозов. Наиболее часто встречаются параноидный, обсессивный, галлюцинаторно-параноидный и депрессивный синдромы, а также аутизм.

Функциональные наслоения при эпилепсии. Примерно у 20% детей, страдающих эпилепсией, наблюдаются невротические расстройства. С одной стороны, эпилепсия ослабляет психику и организм, уменьшает выносливость по отношению к трудностям жизни. С другой стороны, само заболевание тяжело переживается больными из-за ограничений в деятельности, сниженного социа­льного статуса, непринятия их — главным образом в силу сущест­вующих предрассудков — окружающими взрослыми и детьми. К наиболее частым причинам психогенных расстройств у детей с эпилепсией следует отнести испуг в связи с нападением, издева­тельское отношение соучеников, переживание своих неудач в шко­ле. На первом месте среди неврозов у больных эпилепсией — исте­рия, которая проявляется истерическими сумеречными состояния­ми, припадками, слепотой, астазией-абазией (неспособностью сто­ять, ходить), параличами, имитацией припадков, фантазированием и т. д.

психическая расторможенность – предыдущая | следующая – олигофазии

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста