Детская шизофрения (продолжение)

Шизофрения подросткового возраста. Клиническая картина шизофрении у подростков не очень сильно отличается от психопа­тологии этого заболевания у взрослых. Но так как возрастные от­личия все же существуют (разнообразие симптоматики, острота возникновения, частая смена настроения), то об их особенностях будет сказано ниже.

Примерно в трети случаев заболеванию за несколько лет или месяцев до его начала предшествуют предвестники («зарни­цы»). Это нелепые, неожиданные, необъяснимые поступки, «бес­причинные» галлюцинаторные или бредовые эпизоды, маниакаль­ные или депрессивные приступы, дереализационные состояния, продолжающиеся несколько дней или недель. Начало заболевания провоцируется серьезными конфликтами со сверстниками, несло­жившимися отношениями в семье, попытками насилия, неблаго­приятно протекающим пубертатным кризом и т. д. Все многообра­зие клинических проявлений шизофрении у подростков подразде­ляется на ряд форм.

Вялотекущая форма встречается у трети подростков, заболев­ших шизофренией. У половины больных, страдающих этой фор­мой, наблюдается неврозоподобная симптоматика, напоминающая таковую же при неврозах. Чаще всего это различные навязчивые симптомы (мысли, страхи, воспоминания, действия, влечения) или астеноипохондрические переживания. Примерно с такой же часто­той встречаются дисморфоманические расстройства, выражающие­ся в мыслях о собственном уродстве, неприятном для окружаю­щих. Реже отмечаются синдром анорексии (отказа от приема пи­щи) или синдром «философической интоксикации» (бесплодного неотвязного мудрствования, главным образом, на отвлеченные те­мы). Другую половину больных этой формой составляют подрост­ки с психопатоподобной симптоматикой, т.е. с изме­нениями личности различного типа: шизоидными, неустойчивыми, эпилептоидными или истереоидными.

Прогредиентная форма (с заметным развитием стойких психи­ческих нарушений) наблюдается чаще, примерно у 70% больных подростков. Она обычно начинается с неврозоподобной или пси­хопатоподобной симптоматики, реже с паранойяльной, а затем в клинической картине преобладают лишь основные шизофрениче­ские проявления — нарастание эмоционально-волевых расстройств, снижение активности и интересов.

Реже наблюдаются остро или подостро развивающиеся пара­ноидный или кататоно-гебефренный синдром.

Редко встречается острый полиморфный синдром, продолжающийся в течение нескольких недель. На фоне бессон­ницы, тревоги, растерянности, недопонимания происходящего страх чередуется с эйфорическим экстазом, плач с агрессией. Воз­никают галлюцинаторные эпизоды (голоса, запахи), явления пси­хического автоматизма (звучание собственных мыслей в голове), отрывочные бредовые высказывания, сменяющие друг друга (пси­хиатрическую больницу принимают за родильный дом, тюрьму и т. д.). Этот синдром заканчивается выздоровлением или сменяет­ся параноидной, простой или гебефренной формой.

Течение шизофрении у подростков, как правило, непрерывно-прогредиентное или чаще приступообразно-прогредиентное (волнообразное). Однако у 30% подростков встречается злокачест­венное течение, приводящее к тяжелой деградации в течение не­скольких лет. В процессе заболевания во время улучшений (ре­миссий) преобладает психопатоподобная, апатоабулическая, асте­ническая, бредовая или аутистическая симптоматика.

псевдогаллюцинации – предыдущая | следующая – особенности мышления при шизофрении

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста