Глава 18. Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (продолжение)

Суицидальное поведение. Мысли о нежелании жить, намере­ния и действия, предпринимаемые с целью покончить с собой и завершенные попытки самоубийства — «пара- и суицидальное по­ведение». Частота его возникновения у подростков и своеобразие проявлений связаны с рядом особенностей возраста. Смерть под­ростками хотя и признается универсальным и необратимым явле­нием, однако воспринимается как нечто абстрактное, не касающе­еся прямо собственной личности, а опасения за свою жизнь не основываются на ее ценности. Поэтому аутоагрессия подростка, даже не предполагающая смертельного исхода, может быть опас­ной для его жизни. Трудно в связи с этим провести различие меж­ду истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантаж­ным аутоагрессивным поведением. Мотивы, которые приводят суициденты для объяснения своего суицидального поведения, незначительны и мимолетны (с точки зрения взрослых), что со­здает сложности для своевременного его распознавания. Возник­новение суицидальных попыток определяется не столько особен­ностями психопатологии (например, наличием депрессии), сколь­ко обстоятельствами жизни. Обычно суициды и попытки их совершить взаимосвязаны с другим отклоняющимся поведением: побегами, правонарушениями, алкоголизацией, конфликтами с ро­дителями, сексуальными эксцессами и т. д. Обуславливают и про­воцируют попытки самоубийства психические заболевания, конф­ликты самооценки, одиночество, нарушение межличностных отно­шений, неудовлетворенность своей внешностью, неудачи во взаимоотношениях с представителями противоположного пола, действительная или мнимая утрата родительской любви, пережи­вания, связанные со смертью или разводом родителей, желание вызвать сочувствие, подражание сверстникам или любимым геро­ям. Суицидальные попытки у подростков чаще импульсивные, связанные с ситуацией. Однако они могут быть завершением дли­тельной кризисной или конфликтной ситуации, которую можно было бы предусмотреть. Знание подростков, склонных к само­убийству, создает возможность для предупреждения суицида. К подросткам повышенного риска относятся больные с депрес­сией, тревогой, мрачным настроением (дисфорией), бредом. К ним также относятся неустойчивые, психастенические, истерические психопатические личности, больные с психогенными заболевания­ми, подростки, употребляющие спиртные напитки, подростки, пе­реживающие экстремальные стрессовые ситуации, подростки из конфликтных семей, имеющие психически больных родственни­ков, особенно с суицидами в анамнезе, подростки, страдающие хроническими, уродующими, затрудняющими социально-психоло­гическую адаптацию соматическими заболеваниями или сопро­вождающимися депрессией, также имеют больший риск совершить суицид.

Для выявления состояний, предшествующих попытке само­убийства, следует знать их особенности. К этим состояниям отно­сятся ограничение личностных интересов, ослабление пережива­ния субъективной ценности мира, выражающихся в чувстве оди­ночества, непонимания другими, отказе от ранее признаваемых ценностей и предпочитаемых видов деятельности; направление аг­рессии против собственной личности; желание умереть и фантази­рование на темы самоубийства; формирование представлений о способах самоубийства, появление угрюмо-мрачного настроения, психосоматических расстройств (бессонницы, анорексии, утомляе­мости, вегетативных нарушений).

нарушение пищевого поведения – предыдущая | следующая – преодоление кризиса взросления

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста