По-другому объясняет происхождение гомофилии психоаналитическая теория. Основой возникновения гомосексуальности считаются нарушения отношений со значимыми личностями на самых ранних этапах развития че ловека. Еще 3. Фрейд выдвинул гипотезу о том, что если к 5-6 годам у маль чика не формируется понимание невозможности эротической связи с мате рью и он не переживает разочарование в связи с этим, то в дальнейшем его половое влечение может быть ориентировано на лиц своего пола. Чтобы это го не произошло, в семье ребенка должен быть привлекательный, сильный, принимающий ребенка отец, муж матери. При этом мальчик будет старать ся всеми силами быть похожим на отца, идентифицироваться с ним, чтобы нравиться матери. Мать должна любить мужа больше, чем самого ребенка, во всяком случае, предпочитать его ласки. В противном случае она будет свя зывать его своей нежной или суровой всепоглощающей любовью, препятство вать взрослению сына, его попыткам отделиться, укреплять границы своего тела. Нормально развивающийся мальчик 5-6 лет начинает стесняться об нажаться перед матерью. Женщина, счастливая в браке, встречает появление этого стыда с пониманием, а сексуально неудовлетворенная отвергает его. Именно идентификация мальчика с отцом побуждает его отказаться от при тязаний на его жену и, имея пример отношений мужчины и женщины в сво ей семье, он приступает к поискам своей женщины. Девочка к 5 годам также должна преодолеть влечение к отцу, зависть к пенису и идентифицировать ся с матерью. Если этого не происходит, возможно нарушение ее психосек суальной ориентации. Последователи 3. Фрейда развили и углубили и доказали на большом клиническом материале правомерность его гипотезы.
Дизонтогенетическая концепция, объединившая элементы нескольких теорий, рассматривает отклонения психосексуальной ориентации как нарушения психосексуального развития в постнатальном онтогенезе, в результате которых закрепляются отдельные проявления психосексуального развития, свойственные ранним этапам.
Из приведенных теорий становится ясно, что существуют как биологические, так и психологические причины гомосексуальности. Лиц, испытывающих половое влечения к представителям своего пола, условно можно разделить на три группы в зависимости от преобладания причин психологического или биологического характера.
Транссексуализм (лат. trans — в данном случае приставка, означающая нахождение за пределами чего-либо, через; sexus — пол)- это крайний вариант, при котором не только выражено влечение к лицам своего пола, но и стойко нарушено половое самосознание. В МКБ-10 транссексуализм значится под шифром F64.0. Поведение, одежда больных полностью соответствуют их половому самосознанию. В связи с этим многие сексологи склонны оценивать половое влечение транссексуалов к лицам одного с ними анатомического пола как гетеросексуальное.
Частота возникновения транссексуализма по данным разных авторов — один на 100 000 среди мужчин и одна на 300 000 среди женщин.
Транссексуализм манифистирует очень рано. Один из наших пациен тов — Артем Ж. в три с половиной года откликался на обращенную к нему речь, только когда его называли «Сонечка», отказывался надевать «одежду для мальчиков», стричь волосы, просил, чтобы ему завязывали бант. Родители считали такое поведение ребенка «капризами», в то время как это были ранние симптомы болезненного полового самосознания.
Дети-транссексуалы требуют у родственников и других окружающих относиться к ним, как к человеку другого пола: называть его соответствующим, выбранным им самим именем, позволять носить одежду другого пола или хотя бы нейтральную, не выдавать посторонним «тайну пола», не называть при них «мальчиком» или «девочкой». Начавшись в детстве, эти симп томы, несколько трансформируясь, остаются на всю жизнь. Стиль поведения транссексуалов соответствует тому полу, с которым они себя идентифициру ют. Большую радость и удовлетворение испытывают они, когда кто-либо при нимает их за лицо имитируемого пола. Играть мальчики предпочитают кук лами, посудой, а девочки — машинками, пистолетами. В играх со сверстни ками дети, при предоставлении им возможности выбрать роль, непременно выбирают соответствующую их представлениям о своем поле. Они стесня ются посещать туалет, мыться в душе, переодеваться в присутствии сверстни ков одного с ними пола. Чем в большей степени родители не принимают «странностей» и «капризов» ребенка, тем больше страдают дети, не в силах прекратить борьбу за соответствие собственного полового самосознания и восприятия себя окружающими.
Транссексуалы твердо убеждены, что имеющиеся у них гениталии (кстати, правильно сформированные и функционирующие) не соответствуют их истинному полу. Дети ненавидят свои гениталии, стесняются их. В период появления вторичных половых признаков это особенно обостряется. Девочки стараются туго бинтовать молочные железы, мальчики специальными повязками фиксируют в промежности половой член. В связи с этим понятно стойкое стремление транссексуалов к хирургической операции, способной, по их мнению, изменить их телесный пол на противоположный. Они собирают вырезки из газет, журналов, в которых сообщается об операциях «по переме не пола», пытаются писать в соответствующие клиники, копят деньги «на лечение», иногда, предпринимая попытки самолечения, принимают гормоны. По данным Г. С. Васильченко (1990), 18% таких юношей решаются на частичное или полное самооскопление. Повышенное половое влечение, характерное для подросткового периода, направлено у транссексуалов на представителей своего пола.
Течение транссексуализма практически не зависит от влияний психологического климата, микросоциальной среды. Транссексуалы категорически отказываются от предложений психотерапевтической, медикаментозной по мощи, направленной на коррекцию полового самосознания, требуя у врачей только содействия в проведении операции.
расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия