Расстройства полового влечения (продолжение)

б. Нарушения полового влечения, связанные с остановкой, фиксаци­ ей на сексуальных целях, имеющих место на ранних этапах сексуально­ го развития. К ним относятся:

— вуайеризм (франц. voyeurisme) или визионизм скопофилия (греч. skopeo — рассматривать, philia — любовь, склонность) — возникновение сексуального возбуждения и получение полового удовлетворения при под­глядывании, позволяющем рассмотреть половые органы или созерцать поло­вой акт, совершаемый другими лицами;

— экзаудоризм (exaudorism) — возникновение сексуального возбужде­ния и получение полового удовлетворения при подслушивании звуков, свя­занных с удовлетворением полового влечения других лиц;

— фроттеризм (франц. frottage — натирание) — половое возбужде­ ние и удовлетворение достигается мужчиной путем трения полового члена о   верхнюю одежду женщин в общественных местах;

— эксгибиционизм (лат. exhibeo — выставлять) — удовлетворение по­лового влечения путем обнажения половых органов в присутствии лиц про­тивоположного пола;

— мазохизм (L. Sacher-Masoch — австрийский писатель, впервые опи­савший это нарушение) или пассивная альголагиия (греч. algos — боль, lagneia — сладострастие) — половое извращение, при котором для того, что­бы испытать удовлетворение во время полового акта, необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемое партнером;

— садизм (de Sad — французский писатель, впервые описавший это на­рушение) или активная альголагиия (греч. algos — боль, lagneia — сла­дострастие) — половое извращение, при котором для того, чтобы испытать удовлетворение во время полового акта, необходимо доставить физическую боль или моральное унижение партнеру.

Вуайеризм как явление, а не как отклонение от нормы, широко распро­странен на ранних этапах психосексуального развития. Повышенная склон­ ность к подглядыванию может быть проявлением преждевременного сек­ суального развития. Элементы вуайеризма встречаются у 25% дошкольни­ ков. Мальчики в возрасте с 7 до 11 лет стремятся подглядывать чаще (33%), а их сверстницы — реже (6,2%) Подростки значительно реже пред­принимают какие-либо действия, позволяющие наблюдать обнаженных или половые отправления [Васильченко Г. С, 1998]. По-видимому, это связано с  тем, что им становятся доступны порнографические печатные издания, видеофильмы.

Представляя собой нормальное явление на ранних стадиях психосексу­ального развития, визионизм может становиться отклонением от нормы в старшем возрасте. Зафиксированное в раннем детстве сильное половое возбуж­дение, возникшее при виде обнаженного тела, интимной близости и т. п., по­буждает подростка, в надежде снова испытать сладострастное чувство, дежу­рить на пляже у раздевалок, подсматривать в туалетах, подстерегать пароч­ки влюбленных в парках вместо того, чтобы пытаться устанавливать контак­ты со сверстниками противоположного пола.

Вуайеризм, возникший на этапе формирования психосексуальных ори­ентации, может стойко заменить проявления нормального полового влечения и стать истинной парафилией. В МКБ-10 вуайеризм расматривается под шиф­ром F65.3.

Экзаудоризм возникает в результате фиксации пережитых в детстве си­туаций, при которых ребенок слышит необычные звуки, связанные с ин­тимной близостью. Чаще всего это бывает ночью при случайном пробуж­дении в неподходящий момент, во время полового акта родителей, находя­щихся неподалеку. Воспринимаемые ребенком шорохи, стоны, слова, фразы и иные звуки вызывают сексуальное возбуждение. При этом ребенок может испытывать помимо положительных эмоций, связанных с сексуаль­ ными ощущениями, чувство вины за то, что прикоснулся к тайне родите­ лей. Последнее обостряет сексуальные впечатления, что может зафиксиро­ ваться. В следующий раз ребенок сознательно будет притворяться спящим, чтобы вновь испытать пережитое. Подслушивание, как правило, сопровож­ дается актами мастурбации. Постоянно повторяющаяся подобная ситуация приводит к раннему пробуждению сексуальных интересов, появлению детской гиперсексуальности, напряженности отношений ребенка с родите­ лями. Постоянное чувство вины способствует колебаниям настроения, по­вышенной тревожности, немотивированной агрессивности. При появлении такой симптоматики детский психиатр должен помнить о возможной ее связи с экзаудоризмом.

Явления экзаударизма обычно сходят на нет при в пубертатном периоде и редко развиваются в истинную парафилию.

Фроттеризм, вернее его элементы, нередко встречаются в сексуальном поведении детей и подростков. Тесные прикосновения в толпе к телам лиц противоположного пола, недоступных в иных ситуациях, половое возбужде­ние, испытываемое при этом, может быть очень притягательным для некото­рых из них. Иногда фроттер, прижатый другими к женщине, имитирует дви­ жения, совершаемые во время полового акта, в тяжелых случаях даже обна­ жает возбужденный половой член. Невозможность незнакомке противосто­ять этим действиям, анонимность и собственная безнаказанность придают им садистический оттенок.

Как правило, при появлении возможности обычных сексуальных контактов необходимость в подобных действиях пропадает.

В качестве истинной парафилии у взрослых людей фроттеризм встреча­ется крайне редко.

Эксгибиционизм также уходит своими корнями в пережитый в детстве опыт сексуального возбуждения. Оно возникает у ребенка в период полового созревания как реакция на смущение, испуг, агрессию со стороны лиц противоположного пола, случайно увидевших его половые органы, например, во время мочеиспускания. При этом он может пережить оргазм, наступаю­щий сам по себе или с помощью мастурбации.

расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия