Формирование зарубежной детской психиатрии

Возникновение детской психиатрии, как и любой другой нау­ки, смогло стать возможным только тогда, когда для этого появи­лась соответствующая потребность и созрели необходимые усло­вия. Уменьшившаяся детская смертность к концу XVIII — началу XIX века привела к увеличению популяции подрастающего поко­ления, в том числе и с различными отклонениями в развитии. Од­новременно пришло понимание того, что дети — не уменьшенная копия взрослых, а своеобразный развивающийся организм. Изме­нившееся мнение о сути душевной организации детей привело к новому взгляду на аномального ребенка, созданию новой науки. Для этого возникли и условия — появились педагоги и врачи (психиатры), которые уже могли отличать ребенка с отстающим развитием или отклоняющимся поведением от психически здоро­вого ребенка. Все же процесс формирования науки о нарушениях психики у детей проходил сложно — через несколько этапов в те­чение более ста лет. По мнению Д. Дюше (1990), рассвет совре­менной детской психиатрии связан с проникновением в мир детст­ва и наступившим у людей пониманием его особенностей. Это в значительной мере определялось опубликованием биографий вы­дающихся людей (Ж. Ж. Руссо, Шатобриан, Дидро), литературных произведений, в которых героями были дети или которые были написаны для детей (Ростопчина, В. Гюго, Ж. Санд, Г. Мало, А.Доде, Ч.Диккенс и др.), и, наконец, научных трудов о детях [Песталоцци, 1828; Ч. Дарвин, 1876].

Во второй половине XVIII века начали появляться отдельные описания детей с врожденной или приобретенной «душевной сла­бостью», проживавших в горной местности (кретинизм), или воз­никавшей спорадически (идиотия). Ж. Итар в 1798 г. провел пер­вую попытку обучения умственно отсталого. В начале XIX века стали создаваться подходы к воспитанию и обугению умственно отсталых детей [СегенЭ., 1846]. Этот процесс, происходивший в спорах о перспективности занятий с дефектными субъектами, о принципах обучения, привел в дальнейшем к организации специ­альных угебных заведений и изугению психиъеского развития [Прей-ер У., 1882; Холл С, 1891]. При этом возможность возникновения психозов у детей категорически отрицалась, как думали в то вре­мя, из-за элементарности их психики и отсутствия у них пережи­ваний трудностей жизни и опыта бурных страстей.

Только на границе XVIII и XIX столетий начали описывать еди­ничные случаи острых психических расстройств у детей [Грединг, 1781; Перфект, 1794; Хаслем Дж., 1809]. Несмотря на эти наблюде­ния, К. Карус (1809) все еще утверждал, что дети могут страдать лишь слабоумием, но у них не может быть помешательства.

Накопление сообщений о психозах у детей позволило Э. А. Целлеру высказать мысль о том, что у них душевные болез­ни протекают так же, как и у взрослых, т. е. начальная меланхо­лия переходит в манию, а затем завершается деменцией. Шольц (1846) наблюдал ребенка с детским церебральным параличом, а Тор (1840) — с галлюцинациями.

Возможность возникновения психозов у детей стала доказан­ным фактом во второй половине XIX века. Вест (1860) описал ре­бенка со слабоумием, припадками и «истинным помешательством». Дюран-Фардель (1855) обнаружил у детей самоубийства. В Париже открыли психиатрическое детское отделение. Помье там же защи­тил первую диссертацию о психических расстройствах у детей (1856). О случаях детских психозов появились сообщения в Герма­нии, Англии, Швейцарии, Америке. Первая монография о детских психических расстройствах была написана Берканом в 1864 г.

Конец XIX столетия — поворотный пункт в истории детской психиатрии; X. Модели (1867) пришел к выводу, что возраст мо­жет быть причинным фактором, он систематизировал известный опыт в области детской психопатологии и предложил свою клас­сификацию детских психических расстройств.
Началом современной детской психиатрии считается выход в Германии книги X. Эммингхауза (1887) «Психические расстрой­ства детского возраста» и руководств во Франции — П. Моро де Тур (1889), Н. Манхаймера (1899), в Англии — В. Айрленда

(1889), в Германии — Инфельда (1902), Г. Т. Циена (1902), В. Штромайера (1910) и А. Гомбургера (1926).
События, сыгравшие наиболее важную роль в формиро­вании зарубежной детской психиатрии в XX веке, можно сгруппировать следующим образом.

1. Были получены определенные знания о психическом разви­тии и его гетерогенности у детей. Для оценки психической зрело­сти и степени обучаемости детей созданы психологигеские методи­ки -тесты [БинеА., 1905; Симон Т., 1905; ТерменЛ. М., 1921; Векслер Д., 1949]. Начали проводиться регулярные исследования психигеского развития детей [ГезеллА., 1925], которые позволили понять закономерности нормального формирования личности и научиться выявлять отклонения. Общественные движения, возглав­ленные психиатрами и психологами США (А. Майер, У. Джеймс), положили начало развитию психогигиены, а затем — движению за детскую психопрофилактику [Хили У., 1909; АйхорнА., 1918 и др.], что способствовало становлению детской психиатрии.

2. Развитие динамигеской психиатрии, связанное с изучением всего случившегося на жизненном пути больного, всех его пере­живаний, повысило значение детства, нередко отягощенного серь­езными психическими травмами, которые стали рассматриваться как возможные этиологические факторы психических заболеваний (Э. Крепелин, 3. Фрейд, А. Майер).

3. Начатое в конце XIX века изугение подростковой преступно­сти и нарушений поведения у детей привело к введению в юриди­ческую практику детских судов (в Австралии — в 1895 г.; в США — в 1899 г.). Для оценки причин правонарушений потребо­валось изучение личности детей и среды, из которой они вышли. С целью предупреждения детской преступности организовывались воспитательные дома для детей, лишенных родительской опеки. Для облегчения приспособления к жизни умственно отсталых ста­ли создаваться программы специального обучения.

развитие психиатрии — предыдущая | следующая – психиатрические учреждения

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста