Центр когнитивного развития

Автономная некоммерческая организация Международного института психосоматического здоровья (АНО МИПЗ)

АУТИЗМ И МИГРЕНЬ

К основным видам головной боли, которые наиболее часто встречаются у детей относятся:

  • мигрень
  • головные боли напряжения
  • вегетативные цефалгии тройничного нерва

Распространенность мигрени у детей увеличивается по мере взросления:

  • в возрасте от 3 до 7 лет она встречается в 1.4-3,2% случаев
  • в школьном возрасте в 4-11% случаев
  • у подростков в 8-28%

Мигрень влияет на качество жизни любого ребенка, снижая его способность участвовать в повседневной жизни. У детей с аутизмом головные боли возникают чаще, чем у их нормотипичных сверстников. Наличие головных болей у родителей аутичного ребенка увеличивает вероятность развития у него мигрени в 1,3 раза. Мигрень – самый распространенный тип головной боли у взрослых аутичных людей. По данным исследований, у детей с аутизмом со снижением сенсорной чувствительности и тревожностью мигрень возникает чаще, провоцирующим фактором развития приступа при этом является нарушение сна. Мигрень кроме головной боли может проявляться в таких формах как:

  • наличие или отсутствие ауры
  • боли в животе
  • циклической рвотой

Мигрень у детей с аутизмом может проявить себя в виде:

  • самоповреждающего поведения
  • деструктивного поведения
  • нарушений адаптации

Вызвать мигрень у ребенка с аутизмом могут следующие факторы:

  • определенные продукты питания
  • смена погоды
  • социальный стресс
  • сенсорные раздражители (сильный запах или свет)
  • недостаток сна
  • гормональные изменения
  • повышенная тревожность

Мигрень является диагнозом исключения. Для его постановки необходимо выявить все возможные медицинские причины возникновения самоповреждающего и деструктивного поведения у аутичного ребенка. Ребенок с РАС должен быть обследован мультидисциплинарной командой специалистов, включающей в себя педиатра, стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога. Частыми причинами головных болей у детей с аутизмом являются:

  • средний отит
  • синусит
  • наличие инородного тела в ухе или носу
  • нарушения зрения
  • отек диска зрительного нерва

Также ребенок в РАС должен пройти полное неврологическое обследование при подозрении на мигрень и наличии «красных флажков» возможного развития объемного образования головного мозга к которым относятся:

  • продолжительность предполагаемой головной боли менее 6 месяцев
  • нарушения в неврологическом статусе ребенка
  • рвота
  • отсутствие мигрени у родственников
  • спутанность сознания
  • пробуждение ночью от головных болей

Только в случае отрицательных результатов всех медицинских осмотров, можно предположить наличие мигрени. Основными методами лечения мигрени при аутизме являются:

  • использование обезболивающих средств в острой фазе головной боли
  • применение методик прикладного анализа поведения (АВА) для выявления провоцирующих факторов мигрени и корректировки негативного поведения, вызванного головной болью с положительным или отрицательным подкреплением

Автор статьи

Пискунов Максим Викторович
Главный врач, детский психиатр