АУТИЗМ И ДРУГИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ГЛУХИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Клинических исследований распространенности психических расстройств у глухих детей и подростков крайне мало. Попробуем разобраться в этом вопросе при помощи анализа обращений пациентов до 18 лет с потерей слуха в Службу психического здоровья Норвегии.

Итак:

— за помощью в Службу обратились родители 18,1% глухих детей и подростков Норвегии

— средний возраст которых составлял 9,1 года

— большую часть из обратившихся составляли мальчики (57%)

— родители глухих мальчиков обращались за помощью в среднем на два года раньше, чем родители девочек

— кроме СДВГ в возрастной группе от 7 до 12 лет, там возраст обращения был одинаковым

— чаще родители обращались за помощью с подозрениями на нарушения развития и расстройства поведения

Среди психических расстройств у глухих детей и подростков наиболее часто встречались:

— СДВГ (29,8%)

— тревожные расстройства (20,4%) 

— расстройства поведения (5%)

— аутизм (11%)

Три признака аутизма у глухих детей, владеющих жестовым языком:

1. Отсутствие или минимальное использовании жестов. При условии, что ребенок подвержен воздействию жестового языка с рождения, например глухой ребенок у глухих родителей, которые общаются между собой и с ребенком только при помощи жестового языка. По аналогии с невербальными или минимально вербальными детьми с аутизмом с сохранным слухом.

2. Стойкое изменение ориентации ладони при жестовом общении. Аналога этого явления в звучной речи нет. При наблюдениях за речевой активностью слышащих детей с аутизмом, ученые никогда не отмечали фонологических разворотов (замены звонких звуков на глухие).

3. Жестовая эхолалия – имитация и повторение жестов собеседника. Встречается в 24-41% случает у глухих с аутизмом, в отличии от 75-100% слышащих детей с РАС в возрасте до 5 лет.   

Выделяют:

 — чистое жестовое эхо, например, жест, производимый движением наружу от тела взрослого к ребенку, воспроизводится ребенком с аналогичным движением наружу от тела ребенка к взрослому

 — частичное (апартичное) эхо, например, жест взрослого воспроизводится ребенком в любом направлении кроме нужного

По мнению исследователей, частичное жестовое эхо не является аналогом смягченной эхолалии у слышащих детей, так как не несет в себе никакого коммуникативного порыва, а лишь отражает стиль имитации жеста глухим ребенком с аутизмом без его понимания. Вообще, по наблюдению ученых, большая часть жестовой эхолалии встречалась у глухих детей с низким уровнем понимания жестовой речи.

В одном редком исследовании 1991 года, учёные описали 46 детей с сочетанным диагнозом аутизма и глухоты. 21 ребенок из них владел жестовым языком, а 5 детей воспроизводили жестовое эхо. Ранее в 1990 году был описан случай взрослой глухой женщины с аутизмом, жестовый язык которой почти полностью состоял из эхо-сигналов.

Специалистами также был описан один глухой ребенок с аутизмом, у которого на момент исследования 43,1% жестов были эхолаличными, но спустя 3 года 8 месяцев жестовое эхо полностью исчезло.

Еще одной особенностью жестовой эхолалии у глухих детей с аутизмом, является повторение части жеста, в том числе в процессе его формирования собеседником. У этого явления также нет аналогов в звучной речи, так как слышащие дети с РАС обычно не повторяют слоги и недосказанные слова.

По данным еще одного исследования 41% глухих детей с аутизмом, владеющих жестовым языком, воспроизводят жестовое эхо при общении. По наблюдению учёных, все эти дети имели значительно более низкий уровень понимания речи, чем те у кого жестового эха не было.

Особенностью дактиля (жестовой азбуки) у глухих детей с аутизмом является значительное количество ошибок с разворотом ладони при формировании жестовой буквы (дактилемы), в виде реверса ладони к своему телу, а не наружу. 

Подобные ошибки являются нормой при изучении дактиля у маленьких глухих детей в возрасте 2,5 лет и редко имеют место у подростков с нарушением слуха (до 10% случаев).

Причем, ошибки разворота ладоней присущи не только глухим, но и слышащим детям с аутизмом и абсолютно не присущи детям без РАС с отсутствием слуха. По данным исследований, количество таких ошибок может достигать 46,7% от всей дактильной речи ребенка.

Исследователями был описан один случай наблюдения за глухим ребенком с аутизмом с 4 до 14 лет. На протяжении всех 10 лет, он продолжал делать ошибки с разворотом ладони при дактилировании более чем в 50% случаев и это не было связано с какой-либо патологией опорно-двигательного аппарата, иннервации руки и тяжестью аутизма.