10% из больных шизофренией заболевают ею в детском воз­расте.

Шизофрения раннего и дошкольного возраста. Начинает­ся у 69% детей до 3 лет, у 26% в 3—5 лет, у 5% между 5 и 8 года­ми. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек,— 2,9:1. На­следственная отягощенность у детей, заболевших в этом возрасте, выше, чем в целом у всех больных шизофренией. У 26,1% де­тей — отягощенность шизоидной психопатией, у 11,5% — шизо­френией, у 2,1% — другими психозами, у 1,8% — алкоголизмом. Доболезненное состояние детей неблагополучно у 62% из-за пато­логии беременности, у 44% из-за родовых травм.

Злокачественно текущая форма. Примерно у 25—32,3% детей этого возраста, заболевших шизофренией, наблюдается эта форма течения. Она обычно начинается в 1,5—2 года с угасания психиче­ской активности, побуждений, приостановки психического разви­тия. Уже за несколько месяцев до этого можно заметить уменьше­ние интереса к играм, пассивную реакцию на ласку родителей, не­достаточное стремление к общению. Раннее психомоторное развитие может быть своевременным. Заболевание проявляется прекращением использования известных слов, произнесением своеобразных фраз. Исчезают эмоциональные привязанности, что, в частности, проявляется отсутствием положительного реагирова­ния на приход и уход матери. Нарастающая пассивность приводит к исчезновению желания играть с детьми, развлекать себя игруш­ками. Сначала появляются однообразные игры, затем они сменя­ются стереотипиями: непрекращающимся размахиванием, верче­нием, постукиванием. При этом преимущественно используются неигровые предметы: веревочки, палочки, бумажки, железки и т. д.

Нередко болезненно реагируют на такие события, как помещение в детское учреждение, передача на воспитание другим родным. В период возрастного криза 2,5-3 лет злокачественность течения становится явственнее. В это время контакт нарушается резко, ре­бенок не отвечает на вопросы, совсем не реагирует на разлуку, еще больше обедняются игры. Появляются страхи, нарушения зрительного восприятия.

У одних детей возникают преимущественно кататонические расстройства. В этом случае ребенок отказывается от речи, появ­ляются эхолалии, вербигирации, двигательная заторможенность, кратковременные застывания, манерное поведение, вычурные дви­жения, импульсивность, стреотипии (бег по кругу), неадекватный смех. Все же двигательное возбуждение преобладает. Ребенок все­гда в стороне от людей. Его внимание привлечь не удается или же только на самце короткое время. Ребенок не научается проситься на горшок, его приходится кормить с рук, не развиваются навыки самообслуживания. Если речь еще сохраняется, то она не служит для общения.

У других детей (значительно реже) развиваются преимущест­венно гебефренные симптомы. Сначала преобладает пассивность, затем появляются неадекватные поступки. Возникают двигатель­ное беспокойство, эйфория, дурашливость, необычные позы, ма­нерность, импульсивность (неожиданные ужимки, прыжки, агрес­сия). Речь становится разорванной.

При обоих вариантах через 2-3 года может наступить некото­рое улучшение. Уменьшается выраженность кататонических и гебефренных симптомов, улучшается сон, исчезают страхи, возбуж­дение. При втором возрастном кризе (7—8 лет) обычно возникает обострение заболевания. Констатируется отставание психического развития сложной структуры. На этом фоне некоторые дети овла­девают элементарными навыками самообслуживания, усваивают правила несложных игр.

шизотипическое расстройство – предыдущая | следующая – вялая форма шизофрении

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста