Глава 15. Психопатологические синдромы детского возраста (продолжение)

Расстройство экспрессивной речи (F80.1). Специфическое нарушение развития, при котором способность ребенка использо­вать выразительную разговорную речь заметно ниже уровня, соот­ветствующего его умственному возрасту, хотя понимание речи на­ходится в пределах нормы. При этом могут быть или не быть рас­стройства артикуляции.

Хотя при нормальном речевом развитии встречается значите­льное индивидуальное разнообразие, отсутствие отдельных слов или близких к ним речевых образований к двум годам или про­стых выражений или фраз из двух слов к трем годам должны быть расценены как значительные признаки задержки. Поздние нарушения включают: ограниченное словарное развитие; чрезмер­ное использование небольшого набора общих слов; трудности в подборе подходящих слов и слов-заменителей; искаженное произ­ношение; незрелую структуру предложений; синтаксические ошиб­ки, особенно пропуски словесных окончаний или приставок; не­правильное использование или отсутствие грамматических при­знаков, таких, как предлоги, местоимения, и спряжений или склонений глаголов и имен существительных. Иногда наблюдается чрезмерно обобщенное употребление правил, а также отсутствие плавности предложений и трудности в установлении последова­тельности при пересказе событий прошлого.

Часто недостаточность разговорной речи сопровождается за­держкой или нарушением словесно-звукового произношения.

Диагноз должен быть установлен только тогда, когда тяжесть задержки в развитии экспрессивной речи выходит за пределы нор­мальных вариаций для умственного возраста ребенка; навыки ре­цептивной речи в нормальных пределах для умственного возраста ребенка (хотя часто она может быть немного ниже среднего уров­ня). Использование невербальных реплик (таких, как улыбка и жесты) и «внутренней» речи, отраженной в воображении или ро­левой игре, относительно не нарушено; способность к социально­му общению без слов относительно не повреждена. Ребенок будет стремиться к общению, несмотря на речевое нарушение, и к ком­пенсированию недостатка речи жестами, мимикой или неречевы­ми вокализациями. Однако нередко встречаются сопутствующие нарушения во взаимоотношениях со сверстниками, эмоциональ­ные нарушения, поведенческие расстройства и/или повышенная активность и невнимательность. В меньшем числе случаев может отмечаться сопутствующая парциальная (часто избирательная) по­теря слуха, но она не должна быть столь значительной степени, чтобы вести к задержке речи. Неадекватное вовлечение в разговор или более общее лишение окружения может играть важную или способствующую роль в происхождении нарушенного развития экспрессивной речи. В этом случае причинный фактор среды дол­жен быть отмечен. Нарушение разговорной речи становится оче­видным с младенчества без какой-либо длительной, отчетливой фа­зы нормального развития речи. Однако нередко встречается явное нормальное вначале использование нескольких отдельных слов, со­провождаемое речевым регрессом или отсутствием прогресса.

В это расстройство включается дисфазия или афазия, связан­ная с развитием. Следует отграничивать от дисфазии или афазии, связанной с общими расстройствами развития; приобретенной афазии, с эпилепсией (синдромом Ландау-Клеффнера); элективно­го мутизма, умственной отсталости.

расстройства артикуляции– предыдущая | следующая – рецептивная речь

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста