4. Специфически направленная ипохондричность родителей в отношении незначительных или вообще отсутствующих у детей противоположного пола заболеваний половых органов (постоянные расспросы по поводу уринации, осмотры, ощупывание половых органов, проведение «лечебных» мероприятий: ванночек, спринцеваний, обработка мазями и т.п.).
Подобные отношения с родителями могут вызывать у детей амбивалентные чувства: удовольствие сексуального характера, ощущение «значительности и обладания властью в семье» с одной стороны и «сексуальный дискомфорт, чувство вины» с другой [Gottlieb В., 1980]. Часто встречаются сочетания перечисленных проявлений скрытых инцестуозных отношений. Как правило, в качестве психологической защиты используется рационализация: свое поведение родители объясняют твердой уверенностью, что не воспринимают собственных детей, как представителей противоположного пола, и не верят в то, что могут представлять для своих детей сексуальный интерес.
Подобные отношения могут приводить к невротическим расстройствам, а также, как уже указывалось, к раннему появлению заинтересованности ребенка сексуальными вопросами, фиксации на них, к развитию у него нарушений психосексуальной ориентации.
б. Незрелые лица и животные. В этой группе мы рассматриваем поло вое влечение к лицам, не достигшим половой зрелости, а также к животным. Логичным представляется рассмотреть в этой группе также и влечение к пожилым людям:
— педофилия (греч. paidion — ребенок, philia — любовь) — сексуальное влечение к детям (в МКБ-10 под шифром F65.4);
— эфебофилия (греч. ephebos — юноша; philia — любовь) — объектом полового влечения являются подростки мужского пола (разновидность мужского гомосексуализма;
— корофилия (греч. коге — девушка, philia — любовь) — сексуальное влечение к девочкам до 16 лет;
— партенофилия (греч. parthenos — девственница, philia — любовь)
— избирательное половое влечение к девственницам (разновидность женского гомосексуализма);
— героитофилия (греч. gerontos — старик, philia — любовь) — объектом полового влечения являются люди пожилого возраста;
— зоофилия (греч. zoon — животное, philia — любовь) или скотоложество, бестиализм (лат. bestia — животное) — объектом полового влечения является какое-либо животное.
Истинные и ложные парафилии этой группы характерны для взрослых. Однако педиатр, детский психиатр, психолог должны иметь представления и о других формах, так как их пациенты могут стать жертвами растления или насилия со стороны взрослых, страдающих педофилией, корофилией, партенофилией. Для детского психиатра и психолога определенный интерес может представлять зоофилия.
Зоофилия как у детей, так и у взрослых носит заместительный характер. То есть человек получает удовлетворение полового влечения от сексуальных контактов с животными, так как не имеет возможности нормальной половой жизни.
У детей, лишенных общества сверстников, преходящие эпизоды полового возбуждения могут возникать при общении с любимыми домашними животными.
Подростки, проживающие в сельской местности, чаще имеют возможность наблюдать за половыми актами животных, что нередко побуждает их к сексуальным контактам с ними. По данным A. Kinsey, 40-50% американских юношей, проживавших в сельской местности, имели зоофилические контакты, причем в 17,2% случаев завершавшихся эякуляцией и оргазмом (1948). Подобные эпизоды в юности, как правило, не приводят к формированию стойкой зоофилии и не препятствуют в дальнейшем нормальной половой жизни.
П. Отклонения полового влечения, связанные с сексуальной целью и действиями по ее достижению.
а. Выход за анатомические границы и замещение сексуального объекта.
Выход за анатомические границы представлен в классификации 3. Фрейда орогенитальными контактами, анальным сексом и пр.
Для детских психиатров представляет интерес группа нарушений, связанных с замещением сексуального объекта. В нее включены:
— фетишизм (франц. fetiche — фетиш, идол) — объектом влечения, вызывающим сексуальное возбуждение и получение полового удовлетворения, является какой-нибудь предмет (в МКБ-10 под шифром F65.0);
— трансвестизм (лат. trans — приставка, в данном случае означающая нахождение за пределами чего-либо, vestio — одевать) или травестизм (франц. travestir — переодевать) — половое извращение, при котором половое возбуждение и удовлетворение достигаются при переодевании в одежду противоположного пола.
Фетишизм относится к заместительным перверсиям. У фетишистов выражены нарушения коммуникации, они боятся непосредственного общения с лицами противоположного пола. Поэтому они довольствуются обладанием символических предметов, которые, заменяя им предполагаемого партнера или реальный объект, вызывают сексуальное возбуждение.
Если у подростка или, тем более, взрослого человека наиболее значимым источником сексуальной стимуляции является фетиш и без него половое удовлетворение невозможно, если действия с фетишем приобретают ритуальный характер, можно думать о формировании истинной парафилии, проходящей в МКБ-10 под шифром F65.0.
Нередко встречающиеся у детей дошкольного возраста и старше сильные привязанности к определенным предметам связаны с получением ими удовольствия (плюшевые игрушки, предметы одежды, украшения любимых людей) и могут быть расценены как элементы фетишизма.
Транвестизизм может быть вариантом фетишизма. При этом символи ческими фетишами служат предметы одежды, которые для того, чтобы испы тать половое возбуждение, необходимо надеть. При трансвестизме выражено нарушение полоролевого поведения. Довольно часто сочетается с гомо-фильными тенденциями. Шифр фетишистского трансвестизма по МКБ-10 — F65.1.
расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
