Расстройства мышления (продолжение)

Качественные расстройства мышления

К качественным расстройствам мышления можно отнести нарушения мыш­ления, обусловленные формированием суждений и умозаключений. Воз­никновение их может быть связано со следующими нарушениями.

1. С нарушением целенаправленности мыслительного процесса:

— обстоятельное мышление;

— резонерское (фр. raisonner —  рассуждать) мышление;

— персевераторное (лат. persevero  —  упорно держаться) мышление.

2. С нарушением логических законов:

— паралогическое (греч. paralogos  — неразумный) мышление;

— атактическое (греч. ataxia — беспорядок), или разорванное мыш­ление;

— инкогереитное (лат. incohaerentis — бессвязный), или бессвязное мышление;

— символическое (греч. simbolon — знак) мышление;

— аутистическое (греч. autos — сам) мышление.

3. С содержанием суждений:

— неологизмы (греч. neos — новый, logos — слово);

— доминирующие  идеи;

— навязчивые  идеи;

— насильственные  идеи;

— сверхценные  идеи;

— бредоподобные фантазии;

— бредовые идеи.

Расстройства мышления, связанные с нарушением его целенаправленности

Обстоятельное, вязкое мышление характерно для эпилептиков. Отме­ чается излишнее застревание на несущественных деталях. Так, мальчик 12 лет, страдающий эпилепсией, объяснял врачу, как добраться до его школы из дома: «утром я встаю, чищу зубы лесной пастой, моюсь мылом, на завтрак я обыч­но ем два яйца…» и т. д., а когда его спросили, долго ли идти до школы, сказал: «Я же объясняю…» и вновь начал повторять все сначала.

Резонерское мышление — пустое, нецеленаправленное рассуждательство. Частным проявлением резонерства, по-видимому, является битендентностъ мышления — противоположность суждений по поводу одного и того же объекта.

Возрастной особенностью резонерского мышления также является встре­чающаяся в пубертатном возрасте так называемая метафизическая инток­сикация. При этом подростки начинают рассуждать о смысле жизни, искать границы между живым и неживым, решать глобальные научные проблемы, не имея для этого достаточно знаний. Другой тип резонерского мышления носит характер трюизмов. Больные говорят всем знакомые понятные и про­ стые истины с видом ученого, совершившего открытие мирового значения. Один из наших больных писал многотомные трактаты о пользе мыла (мыло полезно для мытья рук, посуды, стирки белья и т. п.).

Персевераторное мышление встречается при аутизме, органических по­ражениях головного мозга, при злокачественной эпилепсии, выражается в не­нужных, назойливых повторах мыслей. Один из механизмов возникновения персевераций — попытка справиться с высокой тревогой, внося в незнако­мую ситуацию знакомые элементы, то есть снижая дефицит информации.

Расстройства мышления, связанные с нарушением законов логики

Паралогическое мышление характеризуется актуализацией латентных признаков, при этом из правильных логических посылок больной выводит логически некорректные умозаключения. При этом часто наблюдаются «со­скальзывания» с последовательно развивающейся темы или «мимо-ответы» на поставленные вопросы. Паралогическое мышление у детей часто выявля­ется при психологическом обследовании в виде неадекватных обобщений или неожиданных объяснений сюжетных рисунков.

Атактическое, или разорванное мышление характерно для шизофре­нии. Грамматическая структура речи при этом не нарушена, но логической связи, смысла в содержании высказываемых больными предложений нет. При разорванном мышлении нередко наплывами разнородных мыслей возника­ ют неожиданные ассоциации. Это называется ментизмом (лат. mens — ум). Ментизм представляет собой своеобразный ассоциативный автоматизм: на­плывы образов возникают непроизвольно и их нельзя прекратить волевым усилием. Клинически это может проявиться в непонятности речи больных. Например, один из больных говорил: «Так как Илья Муромец не предпочитает умирать стульями в запасе, самолеты Аэрофлота будут высиживать яйца» и т. д.

Инкогерентное или бессвязное мышление характеризуется тем, что ло­гические связи между образами, получаемыми при помощи органов чувств, и представлениями вовсе не образуются или ослаблены. При этом наруша­ ется не только логическая, но и грамматическая стройность речи. Бессвязность мышления встречается при шизофрении, а также при расстройствах созна­ния при экзогенных психозах.

Сохранность грамматических связей также позволяет отличить атаксию от аграмматизмов, которые иногда встречаются при органических пораже­ниях мозга, олигофрении и эпилепсии у детей. Выраженная атаксия мыш­ления отмечается у подростков при гебефренической форме шизофрении.

В пубертатном возрасте чаще наблюдается меньшая выраженность атаксии в   виде аморфного, непоследовательного мышления с «соскальзываниями» в  сторону от конкретной темы на общие рассуждения, что иногда трудно от­личить от резонерского мышления.

Символическое мышление проявляется в том, что в словах и действиях окружающих больные видят особый смысл, или сами в словесные понятия вкладывают несвойственное им содержание.

Аутистическое мышление характеризуется оторванностью от реальной действительности. Больной с аутистическим мышлением подменяет реальную действительность внутренним миром воображаемых представлений, фанта­ зий и убежден в их реальности. При этом аутистическое мышление, в отли­чие от нормального, стимулируется не образами, получаемыми при помощи ощущений и восприятия реальности, а эмоциональными факторами — нео­существленными желаниями или (реже) опасениями личности.

У дошкольников рудиментом аутистического мышления могут быть бредоподобные фантазии с игровыми перевоплощениями.

расстройства мышления – предыдущая | следующая – расстройства мышления (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия