Количественные расстройства восприятия

К   количественным расстройствам восприятия относят его усиление и сни­жение, отсутствие.

К    усилению восприятия относят так называемые сенсорные гиперпатии (лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hyper» — сверх, «pathos» — болезнь, отклонение).

Группа нарушений, при которых восприятие снижено, называется сенсор­ными гипопатиями (лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hypo» — снижение, «pathos» — болезнь, отклонение).

Помимо рассмотренных в предыдущем разделе нарушений, связанных с утратой ощущений и приводящих к невозможности восприятия, в группу отсутствия восприятия можно включить агнозии (греч. agnosia: «a» — без, не; «gnosis» — знание).

Сенсорные гиперпатии характеризуются резким повышением воспри­ятия, при котором все образы внешнего мира становятся раздражающе яр­кими, резкими, отчетливыми. В основе сенсорных гиперпатии лежат разно­ образные гиперестезии. Порог восприятия у таких больных понижается, время восприятия раздражения удлиняется. Субъективно гиперпатии пере­носятся больными тяжело. Они стараются облегчить свое состояние, искус­ственно уменьшая поток раздражителей на рецепторы: просят говорить тише, выключить радио и телевизор, затыкают уши, закрывают глаза или гасят свет, зажимают нос, пытаются дышать только ртом, носят одежду только из мягких тканей, выворачивая ее швами наружу, «чтобы они не раздражали кожу».

Чаще всего сенсорная гиперпатия, как и гиперестезия, встречается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга, при гиперергической стадии астении, при эклампсии у беременных, при гневливых маниях, экстатических состояниях.

У детей и подростков сенсорные гиперпатии наблюдаются при инфек­ционных делириях, а также при опьянении некоторыми ингалянтами или нар­котиками. Порой целью использования ингалянта пациенты называют по­ лучение ощущения особой яркости красок, обострения слуха. Такое проис­ ходит, например, при вдыхании паров толуола или растворителей нитрокра­ сок. Подобный же эффект наблюдается при применении многих психоде­ лических средств (греч. «psyche» — душа, «delos» — просветление), эфедрина: музыка становится необычайно громкой, краски насыщенными, к тому же возникают синестезии. Нужно отметить, что в состоянии наркоти­ческого опьянения, наряду с патологически повышенным настроением (эй­форией), сенсорные гиперпатии сопровождаются характерными для них от­рицательными эмоциями (тревогой, страхом).

Если у детей и подростков, принимающих наркотики, имеются резидуально-органические нарушения головного мозга, опьянение часто принимает атипичный характер, а также может повторяться через короткое время без употребления наркотика. При этом нередко одним из существенных симп­томов является сенсорная гиперпатия.

Сенсорная гиперпатия может встречаться при дебюте шизофрении. Вот что говорил о своих переживаниях больной Андрей К., 17 лет: «Все как-будто на площадке, где снимается кино, залито ярким электрическим светом. Звуки все подаются через усилитель, от них не спрятаться. Тени стали черными, а пред­меты, которые их отбрасывают, зловещими». Переживания сенсорной гиперпатии в таких случаях часто получает бредовую интерпретацию.

Сенсорная гипопатия является противоположностью сенсорной гиперпатии и характеризуется снижением яркости и четкости восприятия объек­тов и явлений окружающей действительности без нарушения их идентифи­кации. Порог ощущений при этом повышен. Больные, как правило, но не всегда, критически относятся к этим нарушениям.

Различают три варианта сенсорных гипопатий:

1. Аллопсихическая (греч. «alios» — иной, другой, «psyche» — душа) деперсонализация (лат. «de» — приставка, означающая изменение; «persona» — личность).

2. Соматопсихическая (греч «soma, somatos»  —  тело) деперсонали­зация.

3. Аутопсихическая (греч «autos» — сам) деперсонализация. Аллопсихическая деперсонализация — это снижение восприятия окру­жающего мира. Затруднено восприятие цвета, звука, пространства, времени, тактильных стимулов. При этом больные жалуются на то, что звуки приглу­шены, тактильные ощущения неотчетливы, теряется перспектива, краски блек­нут, все вокруг становится тусклым. Такие изменения восприятия тяжело переживаются и создают у больных впечатление нереальности окружающе­го. В связи с этим синонимом аллопсихической деперсонализации является термин дереализация (лат. «de» — приставка, означающая изменение; «realis» — вещественный). Рассказывая о своем состоянии, больные часто пользуются метафорами: «все вижу, как через мутное с?пекло», «звуки, как из ваты».