Мория (греч. moria — глупость) — повышенное настроение, сопровождающееся дурашливостью, склонностью к плоским, циничным шуткам и нелепым шалостям. Мория довольно часто встречается в детском и подростковом возрасте. Характерно сочетание мории с интеллектуальным снижением, расторможенностью влечений. Веселье больного не заражает, а шокирует и тревожит окружающих, вызывает раздражение и жалость.
L. Bruns и P. Jastrowitz (1888) описали морию, как «слабоумие со своеобразным веселым возбуждением» при органическом поражении лобно-базальных и лобно-медиальных отделов головного мозга (синдром Брунса-Ястровица).
Мория определяет клиническую картину мориоподобного варианта атонической формы общего психического недоразвития. Умственная отсталость таких детей имеет в качестве фона приподнятое благодушное настроение, развязность, дурашливость, многоречивость. От детской шизофрении это па тологическое состояние позволяют отличить резко замедленный с рождения темп психического развития, отсутствие продуктивной психотической симп томатики и процессуальной прогредиентности [Исаев Д. Н., 1982].
У детей дошкольного возраста, страдающих шизофренией, также могут отмечаться симптомы мории. При этом настроение у них повышается, что не препятствует легкому возникновению страхов. Дети становятся дурашливыми, во всем выискивают «смешное», беспрестанно задают вопросы, касающиеся половых отношений, начинают сквернословить.
В пубертатном периоде мория иногда служит эмоциональным фоном при гебоидном состоянии, возникающем при шизофрении и характеризующимся патологическим заострением и преувеличением психологических черт, присущих юношескому возрасту. При аффективно-гебоидном варианте гебоид-ного состояния дисфория, проявляющаяся крайней раздражительностью, злоб ностью и нарастающей враждебностью к наиболее близким и любимым ра нее людям (феномен «семейной ненависти»), сменяется морией в виде цинич ного шутовства, грубых шуток, игнорирования ситуации [Пантелеева Г. П., 1986]. В качестве примера можно привести случай Димы П., 15 лет.
Пример. В девятый класс он поступил в другую школу с математичес ким уклоном, расположенную неподалеку от дома его бабушки. Она очень любила внука и настояла, чтобы он переехал жить к ней в хорошую двух комнатную квартиру. Прошло несколько месяцев, и мальчик сильно изменился. Успеваемость в школе у него резко понизилась. Родители долго не могли поверить, что их сын начал сквернословить, издевался над бабушкой, посто янно приставая к ней, требуя, чтобы она рассказывала ему о своем опыте по ловой жизни. Не стеснясь ее, он ходил по квартире голым, онанировал, пре кратил пользоваться туалетом, справляя свою нужду прямо на пол в комна те. Все эти действия он сопровождал веселым смехом, прибаутками. Свои поступки объяснял просто: «Это я так шучу!».
Гипомаииакалъпые и маниакальные состояния (греч. mania — безумие, страсть) отличаются друг от друга выраженностью. При гипоманиакаль-ном состоянии, в отличие от эйфории, отмечается умеренное ускорение мыш ления, улучшение памяти. Работоспособность при этом может возрастать. При маниакальном состоянии мышление становится настолько стремительным, что работоспособность резко снижается. Э. Крепелин считал, что маниакальное повышение настроения является основным симптомом маниакального синдрома, включающего в себя также ускорение мышления, речевую и двигательную расторможенность [Kraepeilin E., 1896].
Маниакальные и гипоманиакальные состояния у детей и подростков, как правило, протекают атипично. Они встречаются в рамках циклотимии, различных вариантов течения шизофрении [Иовчук Н. М., 1981], реже при острых экзогенных психозах. Только у старших подростков отмечаются типичные «солнечные мании», при которых веселье больных безоблачно и заразительно.
У детей из группы повышенного риска заболевания шизофренией гипоманиакальные проявления могут отмечаться уже на первых годах жизни, хотя случается это нечасто [Козловская Г. В., 1999]. При этом на фоне повышен ного настроения возникают двигательные нарушения в виде расторможенно-сти, стереотипии, гримас. Внимание неустойчиво. Отмечается инверсия сна. Возможно повышение пищевого влечения в виде булемии и полового, проявляющегося онанизмом.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста о гипоманиакальном состоянии можно говорить лишь при сочетании монотонно повышенного настроения с быстрой переключаемостыо внимания, с расторможенностью влечений, с переоценкой своих физических и интеллектуальных способностей, с утратой чувства дистанции по отношению ко взрослым и со связанными с этим грубыми нарушениями поведения [Сухарева Г. Е., 1955]. Несмот ря на хорошие способности, успеваемость их резко падает, при чем это не вы зывает у них огорчения. Дружелюбное отношение к сверстникам сочетается с повышенной конфликтностью.
При выраженном маниакальном состоянии больные становятся назойливыми, расторможенными, хвастливыми. Быстрое возникновение ассоциаций приводит к тому, что мышление приобретает характер «скачки идей» (лат. «fuga idearum»). Речь при этом становится отрывистой, хриплой, теряется ее содержательная сторона [Ковалев В. В., 1995].
У детей младшего школьного возраста выделяют непродуктивную манию (греч. mania improductiva), проявляющуюся отсутствием стремления к деятельности, скудностью мыслительной продукции, психомоторным возбуждением на фоне повышенного настроения. Если в клинической картине наряду с манией отмечаются однообразные игры, связанные с фантазиями ребенка, с идеаторным возбуждением, с рудиментарными идеями величия, говорят о фантастической мании (греч. mania fantastica infantilis). Оба эти состояния описаны в рамках шизофрении, протекающей с маниоформной симптоматикой [Башина В. М., 1981].
расстройства эмоций (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства эмоций (продолжение)
Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия
