Синдромы экзогенных (соматогенных) нервно-психических расстройств. Оглушение характеризуется затрудненным вос­приятием внешних раздражителей, отсутствием реакций на тихую речь, появлением лишь ориентировочной реакции на нормальную по интенсивности речь при возможности ответов лишь на громко заданные вопросы. На другие раздражители — звук, свет, запахи, прикосновения — больной реагирует также в зависимости от их силы. Мыслительный процесс затруднен, что обнаруживается при оценке как настоящих, так и прошлых событий, а также своего со­стояния. Ориентировка в месте и времени расстроена. Продолжи­тельность оглушения различна — от нескольких секунд (например, при отравлении, травматическом повреждении головного мозга) до нескольких месяцев (при длительной интоксикации, хрониче­ском заболевании).

Делирий проявляется в относительно кратковременном (от не­скольких минут до нескольких дней) галлюцинаторном помраче­нии сознания, в котором преобладают истинные, яркие зритель­ные, а иногда тактильные и слуховые галлюцинации и иллюзии, образный бред, двигательное возбуждение, дезориентировка в окружающем и во времени.

Аментивная спутанность, или чаще встречающаяся у детей и подростков астеническая спутанность, отличаются бессвязностью мышления и речи, растерянностью, аффектом недоумения, край­ней отвлекаемостью внимания. При нередко возникающем рече­вом возбуждении — выкрики из отдельных слов или фраз. Вос­приятие и реакции замедленны. Отмечается нарушение ориенти­ровки не только в месте, времени, но и нередко в собственной личности. Может быть психомоторное возбуждение, иногда сме­няющееся заторможенностью, достигающей в некоторых случаях ступора. Разница между аментивной и астенической спутанностью в том, что последняя характеризуется менее глубокой дезориенти­ровкой и временами сменяется более или менее выраженным про­яснением сознания, во время которого больной способен сосредо­точиться и ответить на некоторые вопросы с тем, чтобы, истощив­шись в беседе, опять вернуться в прежнее состояние. Продол­жительность спутанности значительна, она составляет несколько недель или даже многие месяцы.

Эпилептиформное возбуждение — остро развивающееся и крат­ковременно продолжающееся (десятки секунд—десятки минут) расстройство сознания с резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, выкрикивает одно и то же, переживает страх, который отражается в его мимике. Воз­буждение может внезапно смениться сопорозным сном или спу­танностью.

Острый галлюциноз — состояние, характеризующееся преобла­данием в клинической картине вербальных (словесных) галлюци­наций и сопровождающееся растерянностью, страхом, тревогой. Галлюцинаторные переживания, как правило, усиливаются в ноч­ное время. Обычно продолжается в течение нескольких дней, реже недель.

Онейроид проявляется полной отрешенностью больных от окружающего, впечатляющим содержанием возникающих в вооб­ражении сценических переживаний, сказочных, фантастических событий. Эти переживания возникают на фоне резкой затормо­женности или растерянно-суетливого возбуждения, причем преоб­ладающий аффект может сменяться — от страха, тревоги до экста­за (напряженно переживаемого восторга, блаженства). Онейроид длится несколько дней или недель, но может быть и более про­должительное время.

Депрессия, т. е. глубоко сниженное настроение, может соче­таться с заторможенностью течения мыслей, моторных проявлений, с постоянной, усиливающейся к вечеру астеничностью, либо с воз­бужденностью, тревожностью, многоречивостью и слезливостью.

Депрессивно-параноидное состояние выражается сочетанием де­прессии с вербальными галлюцинациями, бредовыми идеями (ипохондрическими, малоценности, виновности, преследования, воздействия и др.), астенией.

Таллюцинаторно-параноидное состояние характеризуется бре­дом преследования, вербальными галлюцинациями, иллюзиями, ложными узнаваниями, астенией.

Апатический ступор проявляется обездвиженностью, аспонтанностью (падением активности), чувством апатии (безразличия), безучастности к происходящему вокруг и к своему собственному состоянию.

Маниакальное состояние — необычно веселое настроение, с многоречивостью, чрезмерной активностью, отвлекаемостью, ино­гда с бредовыми переживаниями своей исключительности, нару­шениями сознания.

Преходящий корсаковский синдром — тяжелое расстройство па­мяти на события настоящего времени, сочетающееся с обманами памяти: конфабуляциями (вымыслами) и псевдореминисценциями (перенесениями пережитых событий во времени), дезориентиров­кой при относительно лучшей сохранности воспоминаний на со­бытия отдаленного прошлого.

Состояние эмоционально-гиперестетической слабости отличает­ся астенией (психической и физической слабостью), выраженной лабильностью аффекта, непереносимостью даже незначительного эмоционального напряжения, громких звуков, яркого света, утом­ляемостью, истощаемостью, крайне неустойчивым вниманием, ослабленной памятью. В таком состоянии больные кажутся поте­рявшими свои знания и навыки, они плохо и с большим трудом соображают, раздражительны, вялы, апатичны или подавлены, от­мечаются слабость, нарушение аппетита и сна.

Каждый из представленных здесь синдромов может встретить­ся при любом из острых экзогенных психических расстройств. Од­нако необходимо отметить имеющееся своеобразие при некоторых заболеваниях.

расстройства восприятия – предыдущая | следующая – расстройства при гриппе

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста