Коррекция изменений психики при эпилепсии у детей прово­дится в зависимости от формы нарушений, степени их выражен­ности и возраста больных. Она должна быть комплексной и учи­тывать медикаментозное лечение. Необходимо создать благопри­ятную микросоциальную среду и при необходимости включать психотерапию.

Воспитание детей с эпилепсией следует начинать с создания благоприятного психологического климата в семье. Родители, об­наружившие у своего ребенка припадки, испытывают самые раз­нообразные чувства: от печали и сострадания к ребенку до страха за его здоровье, от сомнений в собственных силах до переживаний того, что они сами во всем виноваты. Распознав действительно мучающие родителей тревоги или сомнения, следует постараться вселить надежду на благоприятное течение событий, при котором ребенок, несмотря на свое заболевание, будет правильно развива­ться. При этом придется подчеркнуть, что чем эффективнее будет забота родителей и правильнее выполнение предписаний врачей и советов психологов (педагогов), тем на более оптимистичный прогноз можно будет рассчитывать. При работе с близкими для ребенка людьми очень важно знать особенности этиологии и кли­нической картины его заболевания. Так, например, если в семье боль­ного имеются случаи эпилепсии, то весьма уместно проинфор­мировать родителей о том, что «наследственная эпилепсия» про­текает благоприятно. В то же время необходимо рекомендовать остерегаться чрезмерной опеки ребенка. Он не должен постоянно слышать от родителей о своих немощности, хрупкости и слабости. Родители также не должны рассматривать любые отклонения в поведении как признак эпилепсии и в связи с этим оправдывать ребенка. В противном случае у ребенка возникнет ипохондриче­ская фиксация на своей болезни с утратой инициативы, низкой са­мооценкой и неспособностью преодолеть даже минимальные жи­тейские и школьные трудности. Это не означает, что родители не будут требовать соблюдения от больного рекомендованного спе­циалистами режима сна, отдыха, питания. Однако чрезмерные ограничения в физических упражнениях, свободе проведения до­суга могут из-за появляющихся у ребенка обид и огорчений ока­заться лишь причиной утяжеления психического состояния.

Ребенку необходимо рассказать о существующей у него болез­ни, чтобы по мере взросления он мог бы принимать участие в преодолении своего недуга. Если родители не поставят ребенка в известность о состоянии его здоровья, то он, случайно узнав о своей болезни, будет считать ее неприличной и станет ее стыдить­ся. В связи с этим он не сможет в критических ситуациях вос­пользоваться должным образом необходимой ему за пределами семьи поддержкой. Ознакомив ребенка с имеющейся у него бо­лезнью, следует постараться предупредить возникновение страхов будущих неудач и насмешек, развеять опасения относительно воз­можного неблагоприятного исхода припадков.

Ребенок должен существовать в понимающем и поддерживаю­щем его окружении. Придется проинформировать всех тех, с кем соприкасается ребенок (родственников, соседей, воспитателей, учителей), о его недуге и сообщить о минимальных мерах, необ­ходимых для его безопасности во время припадка. В то же время и в школе, и в лагере больной не должен быть лишен свободы инициативы, возможного экспериментирования, а также физиче­ских нагрузок. Желательно, чтобы ребенок никогда не оставался без присмотра, однако это не должно означать ограничений во всем, что он захочет сделать.

Организация жизни больного ребенка должна строиться в за­висимости от частоты припадков. С тем чтобы уменьшить их чис­ло, следует пытаться предупреждать возможность их возникнове­ния. Изучив возможные провоцирующие факторы: заболевания, изменения в состоянии внутренних органов, нарушения питания, тип стрессов, особенности метеорологических условий, фазы луны, геомагнитные колебания и др., придется по мере возможности ослаблять их действие или защищать от них. Наиболее действен­ным профилактическим фактором является хорошее расположение духа больного. Изжитые страхи, тревоги, предупреждение возмож­ных испугов — вот путь к повышению настроения, а вместе с ним к нейтрализации действия факторов, провоцирующих эпилептиче­ские приступы. Стабилизирует аффективную жизнь больных их успешное участие в жизни учебного учреждения, высоко оценива­емая учителями хорошая успеваемость, ободряемая родителями работа по дому.

Воспитание больных время от времени дополняется психоте­рапией. Последняя может вводиться в практику не только при функциональных наслоениях, но и при неосложненных формах эпилепсии с различными целями. Одной из целей может стать преодоление пессимистического отношения к своему заболеванию из-за различных ограничений, стыдливого отношения к болезни, чувства неполноценности. Другим случаем применения психотера­певтического вмешательства может стать необходимость коррек­ции невротических наслоений или поведенческих нарушений.

Индивидуальная рациональная психотерапия, например, реко­мендуется для помощи при разрешении конкретных проблем, ко­торые могут возникнуть у больного. При неприятии ребенка свер­стниками приходится анализировать те стороны поведения, кото­рые вызывают особенно отрицательное отношение к нему со стороны тех, с кем он общается. Следует также сориентировать на правильные реакции в трудных ситуациях, противодействовать возникновению озлобленности, мстительности, научить не оби­жаться на людей, подвергающих насмешкам.

Групповая психотерапия моделирует значимые для детей ситуа­ции, что позволяет им уменьшить накопившееся эмоциональное напряжение, приобрести опыт разумного решения наиболее часто встречающихся конфликтов и общения в благожелательном окру­жении. Особенность терапии определяется не только возникшими у больного трудностями, но и своеобразием клинических проявле­ний его заболевания.

Семейная психотерапия может преследовать разные цели. По­средством семейной психотерапии можно исправлять сложившееся неправильное распределение ролей, нарушение коммуникации между членами семьи, непонимание целей и задач семьи членами семьи.

олигофазии – предыдущая | следующая – состояние аффекта

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста