Перинатальная психология

Запись на прием к перинатальному психологу

Перинатальная психология — это область психологической науки, изу­чающая обусловленные взаимодействием с матерью закономерности пси­хического развития человека на самых ранних этапах его онтогенеза от зачатия до первых месяцев жизни после рождения. Длительность постна-тального периода, включаемого в сферу интересов перинатологов, разными авторами оценивается по-разному. Однако если считать основными особен­ностями перинатального периода симбиотическую связь матери с ребенком, неспособность ребенка выделять себя из окружающего мира, то есть отсут­ствие четких телесных и душевных границ, несамостоятельность его психи­ки, то максимально этот период может быть расширен до появления само­сознания, то есть примерно до трех лет жизни.

Даже условия и процесс зачатия могут влиять на нервно-психическое и физическое развитие будущего ребенка. С биологической точки зрения для его здоровья, безусловно, будут иметь значение возраст родителей (особенно матери), наличие или отсутствие у них болезней, наследственный фактор, благосостояние семьи и т. п.

О влиянии психосоциальных факторов на зачатие, на становление пси­хических функций и развитие личности будущего ребенка писал основатель теории трансакционного анализа Е. Bern (1972). Он считал, что «ситуация зачатия человека может сильно влиять на его судьбу». Непосредственную ситуацию зачатия он предлагал называть «зачаточной установкой». Независимо от того, была ли ситуация результатом случайности, страсти, люб­ви, насилия, обмана, хитрости или равнодушия, следует анализировать лю­бой из этих вариантов. Необходимо выяснить, каковы были обстоятельства, как подготавливалось это событие, планировалось ли оно, а если планирова­лось, то как: хладнокровно и педантично, темпераментно, с разговорами и об­суждениями или при молчаливом страстном согласии. В жизненном сцена­ рии будущего ребенка, утверждает Е. Bern, могут отразиться все эти каче­ ства, так как отношение родителей к интимной жизни отражается на их от­ ношении к ребенку. На основании своих исследований Е. Bern выделял «родовые сценарии». Наиболее часто встречающимися он считал сценарии «происхождение» и «искалеченная мать». В основе первого лежат сомнения ребенка в том, что его родители настоящие, в основе второго — знание ребен­ ка о том, как тяжелы были роды для матери. Большое значение Е. Bern придает очередности рождения, именам и фамилиям.

Разделяя эти его взгляды, в то же время трудно согласиться с утвержде­нием, что влияние течения родов, родовых травм на жизненный сценарий че­ловека является «чистой спекуляцией». Удивляет также, что Е. Bern не уде­ляет должного внимания влиянию особенностей течения беременности, состо­яния беременной женщины на формирование жизненного сценария будуще­го ребенка.

Рассматривая взаимоотношения, возникающие в системе мать-дитя, иссле­дователи изучают поэтапное формирование в субъективном мире ребенка представлений о внешнем мире. Их интересует, каким образом отношение матери к плоду или новорожденному отражает ее собственную историю до и после рождения. Привязанность матери и ребенка возникает не вдруг, а связана с мотивами зачатия, отношением к беременности, родам (влияя на их течение), с личностными особенностями беременной и ее отношениями с парт­нером (отцом ребенка).

Другим, также широко распространенным в западных странах является направление перинатальной психологии, исследующее взаимоотношения в си­стеме мать-дитя, которое является по сути этологическим. При таком подхо­ де связь мать-дитя трактуется как форма запечатления. То, как происходи­ ло общение матери с новорожденным ребенком в первые часы жизни, оказы­ вает большое влияния на их последующее взаимодействие. Согласно теории социального научения, мать и ребенок находятся в состоянии непрерывного обучения, реагируя на поведение друг друга. Таким образом, их взаимодей­ствие является взаимно вызванным стимул-реактивным поведением.

В настоящее время назрела актуальность пересмотра традиционных представлений о течении беременности и развитии плода, о взаимоотношениях в системе «беременная-плод» с учетом имеющихся в мировой науке нарабо­ток. Подобное освещение проблемы может иметь большое практическое зна­чение, открывая новые возможности воздействия на развитие плода, течение беременности и родов, профилактики нервно-психических нарушений у но­ворожденных и матерей.

Еще в 1966 г. П. Г. Светлов установил критические периоды онтогенеза:

— период имплантации (5-6-й дни после зачатия);

— период развития плаценты (4-6-я недели беременности);

— 20-24-я недели беременности также являются критическими, так как именно в это время идет бурное становление многих систем организма, при­обретающих к концу этого периода характер, свойственный новорожденным [Анохин П. К., 1966; Бодяжина В. И., 1967].

Развитие различных структур головного мозга идет в строго детерми­нированной генетической последовательности. При этом отмечаются перио­ ды повышенной уязвимости к повреждающим воздействиям, характеризую­ щиеся высоким темпом размножения органоспецифических нейробластов. В англоязычной литературе подобные периоды наивысшего напряжения по­ лучили название «spurt» (англ. «рывок»). «Можно выделить спурты со­ зревания какой-либо функции головного мозга. Выявление характера «спуртов» в различные сроки беременности уточняет содержание критических периодов внутриутробного развития» [Гармашова Н. Л., Константинова Н. Н., 1985]. Состояние беременной в критические периоды, таким образом, может существенно влиять на особенности формирующихся психических функций будущего ребенка, а значит, и определять во многом его жизненный сцена­ рий. «Во время перинатального периода развития ребенок живет практически «одной жизнью» с матерью. Поэтому сильные нарушения в протекании физи­ологических и нервно-психических процессов у будущей матери могут ока­зать влияние, подчас необратимое, на реализацию генетического потенциала ребенка и затруднить его последующее взаимодействие с окружающей сре­дой» [Батуев А. С, Соколова Л. В., 1994]. Матка представляет собой пер­ вую экологическую нишу человека. На основе учения А. А. Ухтомского о до­минанте И. А. Аршавским было предложено понятие «гестационной доми­ нанты» (лат. gestatio — беременность, dominans — господствующий), наи­ более удачно отражающее особенности протекания физиологических и не­ рвно-психических процессов в организме беременной женщины. Гестационная доминанта обеспечивает направленность всех реакций организма беременной на создание оптимальных условий для развития эмбриона, а затем плода. Это происходит путем формирования под влиянием факторов внешней и внут­ ренней среды стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, обладающего повышенной чувствительностью к раздражителям, имеющим отношение к беременности и способным оказывать тормозящее влияние на другие нервные центры.

история развития перинатологии (окончание) – предыдущая | следующая – перинатальная психология (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия

Запись на прием к перинатальному психологу