Регургитация (жвачка, мерицизм). При этом расстройстве пе­реваренная пища несколько раз отрыгивается, а затем многократ­но жуется. При нормальном жевании, отличающемся от мерицизма, пища уходит изо рта ребенка легко, без предварительных уси­лий. В то же время при жвачке отрыгивание, пережевывание и повторное проглатывание пищи происходит без тошноты и чаще всего как приятный для ребенка процесс. Это видно из того, что ребенок это делает охотно. Нередко ребенок для того, чтобы из­рыгнуть пищу, глубоко засовывает палец в глотку или устанавли­вает в виде желоба язык при широко открытом рте. Большинство детей, отрыгивающих значительное количество пищи из желудка и пытающихся затем ее вновь проглотить, выплевывают часть со­держимого желудка, попавшего в рот, в результате появляется риск недоедания. Развивающаяся вследствие регургитации гипо­трофия может привести к значительной потере массы тела и даже к смерти. У пассивных детей, незаметно теряющих килограммы массы тела, это не замечается вовремя, и ребенок оказывается в угрожаемом положении. Если еще и их матери недостаточно вни­мательны, то положение усугубляется еще больше. Гиперактивные дети могут истощаться вследствие регургитации не меньше. До­кармливание младенцев после рвоты нередко приводит к возоб­новлению жвачки. Это относительно редкое явление и наблюдает­ся почти исключительно в течение первых двух лет жизни.

Потеря младенцем массы тела. Недостаток прибавки массы те­ла (синдром нарушения развития неорганического генеза) — со­стояние, во время которого масса тела младенца резко уменьшает­ся без каких бы то ни было проявлений заболевания. Наиболее часто это расстройство начинается в 3—12 месяцев. Отставание прибавки массы тела по мере роста малыша сочетается со многи­ми признаками недостаточной эмоциональной и/или сенсорной депривации, а также истощения при достаточном поступлении пи­щи. Описываемое явление связывают с недостаточной заботой и пренебрежением ребенком, понимаемых в самом широком смысле слова. Чаще имеет место не столько отвержение ребенка, сколько нарушение взаимоотношений между ним и его матерью. Иногда постоянное притеснение и побои малыша приводят к остановке его физического развития. Это случается тогда, когда родители пытаются разрешить свои житейские трудности, связанные с их алкоголизмом, эмоциональными расстройствами или бедностью, вымещая свое недовольство судьбой на ребенке. Причиной пере­живаний у матерей обычно бывают нескладывающиеся отношения с отцами их детей, бытовая неустроенность, болезни близких и т.д. Никакими медицинскими средствами у младенцев не удается увеличить массу тела. Отсутствие соматических нарушений орга­нического генеза у младенцев и обнаружение тревожных или де­прессивных состояний у матерей позволяет констатировать эмо­циональные нарушения в диаде. В этих случаях нормализация в психосоматической системе «мать—дитя» достигается посредством психотерапевтического воздействия на матерей при стабилизации у них аффективного состояния.

Нервная младенческая анорексия. Отсутствие аппетита встреча­ется у 76,1% младенцев с нарушениями пищевого поведения пси­хосоматического происхождения. Частые беспорядочные кормле­ния, однообразная пища, принуждение к кормлению могут вы­звать у ребенка снижение и даже утрату влечения к пище или ее отвержение. Нарушения аппетита нередко возникают у младенцев с невропатическими проявлениями: чрезмерно подвижных, с нару­шениями ритма сна-бодрствования, раздражительных и плакси­вых. Если эти дети воспитываются неправильно, оказываются ото­рванными от матери или переносят какой-либо другой стресс, у них может возникнуть отказ от груди или искусственного корм­ления. При активном отказе ребенок отворачивает голову в сторо­ну от груди или от бутылочки с молоком, не открывает рот, не со­сет, не глотает. Новая пища принимается с недоверием или даже с протестом. При этом часто плохо жует, требует, чтобы всегда кор­мил один и тот же человек и в неизменных условиях. Пассивный отказ проявляется отвращением к той еде, которую ему предлага­ют, требует необычную для своего возраста пищу. Психогенная анорексия — довольно частое явление у младенцев. Существует не­сколько форм нарушений пищевого поведения у них. Отвержение пищи может зависеть от времени ее приема, вида или состава предлагаемой пищи, а также от того, кто кормит ребенка. Некото­рые дети, утрачивая аппетит в трехмесячном возрасте, страдают в продолжение всего дошкольного периода.»

психосоматические расстройства у младенцев — предыдущая | следующая – поедание несъедобного

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста