Расстройства полового влечения (продолжение)

По-другому объясняет происхождение гомофилии психоаналитическая теория. Основой возникновения гомосексуальности считаются нарушения отношений со значимыми личностями на самых ранних этапах развития че­ ловека. Еще 3. Фрейд выдвинул гипотезу о том, что если к 5-6 годам у маль­ чика не формируется понимание невозможности эротической связи с мате­ рью и он не переживает разочарование в связи с этим, то в дальнейшем его половое влечение может быть ориентировано на лиц своего пола. Чтобы это­ го не произошло, в семье ребенка должен быть привлекательный, сильный, принимающий ребенка отец, муж матери. При этом мальчик будет старать­ ся всеми силами быть похожим на отца, идентифицироваться с ним, чтобы нравиться матери. Мать должна любить мужа больше, чем самого ребенка, во всяком случае, предпочитать его ласки. В противном случае она будет свя­ зывать его своей нежной или суровой всепоглощающей любовью, препятство­ вать взрослению сына, его попыткам отделиться, укреплять границы своего тела. Нормально развивающийся мальчик 5-6 лет начинает стесняться об­ нажаться перед матерью. Женщина, счастливая в браке, встречает появление этого стыда с пониманием, а сексуально неудовлетворенная отвергает его. Именно идентификация мальчика с отцом побуждает его отказаться от при­ тязаний на его жену и, имея пример отношений мужчины и женщины в сво­ ей семье, он приступает к поискам своей женщины. Девочка к 5 годам также должна преодолеть влечение к отцу, зависть к пенису и идентифицировать­ ся с матерью. Если этого не происходит, возможно нарушение ее психосек­ суальной ориентации. Последователи 3. Фрейда развили и углубили и до­казали на большом клиническом материале правомерность его гипотезы.

Дизонтогенетическая концепция, объединившая элементы нескольких те­орий, рассматривает отклонения психосексуальной ориентации как наруше­ния психосексуального развития в постнатальном онтогенезе, в результате которых закрепляются отдельные проявления психосексуального развития, свойственные ранним этапам.

Из приведенных теорий становится ясно, что существуют как биологичес­кие, так и психологические причины гомосексуальности. Лиц, испытывающих половое влечения к представителям своего пола, условно можно разделить на три группы в зависимости от преобладания причин психологического или биологического характера.

Транссексуализм (лат. trans — в данном случае приставка, означающая нахождение за пределами чего-либо, через; sexus — пол)- это крайний ва­риант, при котором не только выражено влечение к лицам своего пола, но и стойко нарушено половое самосознание. В МКБ-10 транссексуализм значится под шифром F64.0. Поведение, одежда больных полностью соответствуют их половому самосознанию. В связи с этим многие сексологи склонны оцени­вать половое влечение транссексуалов к лицам одного с ними анатомичес­кого пола как гетеросексуальное.

Частота возникновения транссексуализма по данным разных авторов — один на 100 000 среди мужчин и одна на 300 000 среди женщин.

Транссексуализм манифистирует очень рано. Один из наших пациен­ тов — Артем Ж. в три с половиной года откликался на обращенную к нему речь, только когда его называли «Сонечка», отказывался надевать «одежду для мальчиков», стричь волосы, просил, чтобы ему завязывали бант. Родите­ли считали такое поведение ребенка «капризами», в то время как это были ранние симптомы болезненного полового самосознания.

Дети-транссексуалы требуют у родственников и других окружающих относиться к ним, как к человеку другого пола: называть его соответствую­щим, выбранным им самим именем, позволять носить одежду другого пола или хотя бы нейтральную, не выдавать посторонним «тайну пола», не назы­вать при них «мальчиком» или «девочкой». Начавшись в детстве, эти симп­ томы, несколько трансформируясь, остаются на всю жизнь. Стиль поведения транссексуалов соответствует тому полу, с которым они себя идентифициру­ ют. Большую радость и удовлетворение испытывают они, когда кто-либо при­ нимает их за лицо имитируемого пола. Играть мальчики предпочитают кук­ лами, посудой, а девочки — машинками, пистолетами. В играх со сверстни­ ками дети, при предоставлении им возможности выбрать роль, непременно выбирают соответствующую их представлениям о своем поле. Они стесня­ ются посещать туалет, мыться в душе, переодеваться в присутствии сверстни­ ков одного с ними пола. Чем в большей степени родители не принимают «странностей» и «капризов» ребенка, тем больше страдают дети, не в силах прекратить борьбу за соответствие собственного полового самосознания и вос­приятия себя окружающими.

Транссексуалы твердо убеждены, что имеющиеся у них гениталии (кста­ти, правильно сформированные и функционирующие) не соответствуют их истинному полу. Дети ненавидят свои гениталии, стесняются их. В период появления вторичных половых признаков это особенно обостряется. Девоч­ки стараются туго бинтовать молочные железы, мальчики специальными по­вязками фиксируют в промежности половой член. В связи с этим понятно стойкое стремление транссексуалов к хирургической операции, способной, по их мнению, изменить их телесный пол на противоположный. Они собирают вырезки из газет, журналов, в которых сообщается об операциях «по переме­ не пола», пытаются писать в соответствующие клиники, копят деньги «на лечение», иногда, предпринимая попытки самолечения, принимают гормоны. По данным Г. С. Васильченко (1990), 18% таких юношей решаются на час­тичное или полное самооскопление. Повышенное половое влечение, харак­терное для подросткового периода, направлено у транссексуалов на предста­вителей своего пола.

Течение транссексуализма практически не зависит от влияний психоло­гического климата, микросоциальной среды. Транссексуалы категорически отказываются от предложений психотерапевтической, медикаментозной по­ мощи, направленной на коррекцию полового самосознания, требуя у врачей только содействия в проведении операции.

расстройства полового влечения (продолжение) – предыдущая | следующая – расстройства полового влечения (продолжение)

Содержание. Э.Г.Эйдмиллер. Детская психиатрия