Психические расстройства при черепно-мозговых травмах (продолжение)

Травмы головного мозга у детей раннего возраста могут слу­жить причиной церебрастений, энцефалопатии, задержек психиче­ского развития и умственной отсталости. Однако наиболее часты­ми оказываются расстройства регуляции вегетативных функций. При благоприятном течении (обычно после травмы, полученной до 3 лет) возникают повышенная утомляемость и истощаемость, появляются расстройства внимания, неврозоподобные симптомы. При отсутствии дополнительных отягчающих обстоятельств к 5-7-летнему возрасту происходит полная компенсация. Менее благоприятное течение обычно связано с черепно-мозговой трав­мой, имевшей место после 3 лет. В этих случаях наряду с вегета­тивными расстройствами наблюдаются тремор конечностей, тики, гиперкинезы, вестибулярные, очаговые и менингеальные симпто­мы. Могут возникать эпилептиформные припадки. В дальнейшем формируются психопатоподобные нарушения или травматическая деменция, напоминающая по равномерности возникающего дефек­та умственную отсталость. Полная компенсация, как правило, не наступает. Повторные, даже незначительные травмы утяжеляют клиническую картину. Развивается мышечный тремор и возникает эмоциональная лабильность. Обнаруживается рассеянная невроло­гическая симптоматика.

Лечение. В начальном периоде после травмы головы продол­жительность постельного режима и покоя, назначаемых в обяза­тельном порядке, зависит от тяжести травмы (от 7 дней до не­скольких недель). Применяются холод на голову. Дегидратирую­щие средства (фуросемид, диакарб, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 1% раствор лазикса, спинномозговая пункция) назначают­ся в зависимости от степени гипертензии. При гипотензивном син­дроме — внутривенное введение дистиллированной воды, изотони­ческого раствора натрия хлорида. Рекомендуются также гемостатические (викасол, кальция хлорид, аскорутин), противогистаминные (димедрол, дипразин, супрастин и др.), симптоматические (амидопирин, анальгин, седалгин, беллоид, белласпон, циннаризин, препараты брома, валерианы, сибазон, хлозепид, феназепам) средства. При продуктивной психопатологической симптома­тике и возбуждении используют нейролептики и большие дозы се­дуксена. В процессе выздоровления больной должен получать общеукрепляющую терапию, ноотропные средства, витамины, при возбуждении — нейролептики. В отдаленном периоде после трав­мы необходимо сочетать лечебные и реабилитационные меропри­ятия (психотерапию, коррекционно-педагогические и воспитатель­ные меры). Медикаментозная терапия назначается в зависимости от преобладающей симптоматики. Например, при эпилептиформных расстройствах необходима противосудорожная терапия, при аффективных нарушениях — нормотимики, антидепрессанты и т. д.

психоорганический синдром – предыдущая | следующая – психоактивные вещества

Содержание. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста